胸膜炎的選擇治療方案
多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助于胸腔積液診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷。
抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,有助于使被壓迫的肺迅速復(fù)張。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液吸收。每次抽液量不應(yīng)超過1000ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。
此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫,表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕啰音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征。應(yīng)立即吸氧,酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑,控制入水量,嚴(yán)密監(jiān)測病情與酸堿平衡。
抽液時若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時,應(yīng)立即停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射0。1%腎上腺素0。5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克。一般情況下,抽胸液后,沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物。
糖皮質(zhì)激素可減少機體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng),改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散,故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕消退、胸液明顯減少時,即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用。停藥速度不宜過快,否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,一般療程約4~6周。
除了以上的治療外,根據(jù)病情的不同階段,治療方法和手段也不同。要辯證施治,可以采用中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)核性胸膜炎治療方法,中醫(yī)辯證論治,對癥用藥,西醫(yī)抗癆殺菌,中西醫(yī)的有機結(jié)合為結(jié)核病的治療提供了確切的方案。
胸膜炎的預(yù)防工作
胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥,又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。
炎癥控制后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。胸痛是胸膜炎最常見的癥狀。常突然發(fā)生,程度差異較大,可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛,或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn),也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起,出現(xiàn)于正對炎癥部位的胸壁。也可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸淺快,患側(cè)肌肉運動較對側(cè)為弱。若發(fā)生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側(cè)或雙側(cè)肺活動受限,發(fā)生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。
胸膜炎預(yù)防積極的治療肺內(nèi)外疾病,對預(yù)防胸膜炎的發(fā)生有重要意義。預(yù)防重在保護和增強人體的抵抗力,其具體措施是:
?、偕钣谐?,即生活方式合理化和規(guī)律化,慎起居,避風(fēng)寒,戒煙酒,遠房事,勞逸適度。
?、陲嬍秤泄?jié),富營養(yǎng),忌辛辣。
?、劢?jīng)常呼吸新鮮空氣。
?、苄啬ぱ谆颊弑3謽酚^情緒,因為不良的情緒可影響人體的抵抗力。
?、萁?jīng)常參加體育運動,鍛煉身體,增強體質(zhì)。
?、抻捎诮Y(jié)核桿菌的感染是導(dǎo)致本病發(fā)生的直接原因,因此應(yīng)盡量減少與肺結(jié)核病人,特別是活動性肺結(jié)核病人的接觸。
日常生活中我們平時要注意做好胸膜炎的預(yù)防工作,注意作息規(guī)律,注意防寒保暖,多吃新鮮果蔬,多做運動等才能使自己遠離疾病,健康長壽。
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健客價: ¥326恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 扶正化瘀膠囊:活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價: ¥520