合理運(yùn)動(dòng)對(duì)老年肺大皰患者有益

　　氣管炎慢性支氣管炎很容易繼發(fā)肺氣腫，久而久之，則形成慢性肺原性心臟病。不少中老年人，不僅因此過(guò)早地喪失勞動(dòng)能力，長(zhǎng)期咳喘，痛苦萬(wàn)分，而且往往對(duì)病癥悲觀失望，有的甚至對(duì)人生喪失信心。其實(shí)，患有肺氣腫的病人，如能進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，可以收到改善癥狀的明顯效果。

　　那么，肺氣腫病人應(yīng)選擇什么樣的運(yùn)動(dòng)呢？

　　肺氣腫病人應(yīng)力爭(zhēng)在室外活動(dòng)，能散步者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外陽(yáng)光下坐一坐也有好處，關(guān)鍵是量力而行，因地、因時(shí)制宜。平時(shí)每天堅(jiān)持做保健按摩，尤其對(duì)迎香穴(鼻翼兩側(cè))、人中穴、風(fēng)府穴(枕后正中凸陷處)、合谷穴，按逆時(shí)針?lè)较蚋靼茨?0次。冷水洗臉、洗鼻有助于提高身體的抵抗力，對(duì)肺氣腫病人來(lái)說(shuō)，更是值得提倡。

　　肺氣腫病人呼吸時(shí)，為了求得足夠的通氣量，往往進(jìn)行擴(kuò)胸式呼吸。但由于肺氣腫病人多年高體弱，胸部肋骨鈣化，胸廓活動(dòng)范圍有限，常常動(dòng)用輔助呼吸肌參加工作。因而呼吸時(shí)聳肩、伸頸，收縮腹肌，這樣橫膈上抬，不僅通氣量不能增加，反而加快了呼吸頻率，加重了缺氧癥狀。如果能使病人放松緊張的輔助呼吸肌肉(上胸部和腹部肌肉)，加強(qiáng)腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。

　　練習(xí)腹肌呼吸是肺氣腫病人的主要運(yùn)動(dòng)。病人選擇一個(gè)舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，練習(xí)從呼氣開始。呼吸時(shí)，口唇稍縮小，將氣體經(jīng)口慢慢(有意識(shí)地細(xì)呼)吹出，同時(shí)上腹部慢慢下陷，初練不習(xí)慣時(shí)，自己動(dòng)手按壓腹部，隨之起伏。吸氣時(shí)則閉口，經(jīng)鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練可以增加橫膈的上下活動(dòng)，呼吸深長(zhǎng)緩慢，這樣可以明顯地改善通氣功能及換氣功能，對(duì)肺氣腫病人是十分有利的。

　　給予肺氣腫病人正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有助于支氣管內(nèi)分泌的排出，可防止氣道的過(guò)早閉塞，有利于增加通氣量。合理的運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能、提高肌體的抗病能力，尤其可預(yù)防感冒、上呼吸道感染等疾病。所以說(shuō)，肺氣腫病人的運(yùn)動(dòng)尤其重要，只要持之以恒地練習(xí)，就會(huì)收到顯著效果。

　　呼吸體操防治肺大皰

　　肺氣腫病人的醫(yī)療體育主要是在糾正不合理的呼吸方式，然后在此基礎(chǔ)上做呼吸體操。具體方法：

　　(1)首先學(xué)會(huì)平靜的腹式呼吸，可采用誘導(dǎo)呼吸法。坐于舒適的位置，思想集中，放松緊張的呼吸肌，一手按上腹部。呼吸從呼氣開始，呼氣時(shí)腹部下陷。再用手輕輕地按壓上腹部以增加腹壓，幫助橫膈上抬，在吸氣時(shí)，上腹部對(duì)抗該手所施加的壓力而徐徐隆起。

　　(2)這種腹部的隆起和下陷簡(jiǎn)稱為吸鼓、呼癟。為了使氣體能順利地呼出，要采取經(jīng)口的吹笛樣呼氣法，即呼氣時(shí)將嘴唇收縮成吹笛狀，使氣體通過(guò)縮窄的口形慢慢吹出，這樣可使氣道內(nèi)的壓力提高約5厘米水柱，避免了細(xì)支氣管的過(guò)早閉塞。

　　(3)吸氣時(shí)則要經(jīng)過(guò)鼻腔，使空氣經(jīng)鼻腔的濕潤(rùn)、加溫、過(guò)濾和吸附，以減少對(duì)氣管的刺激。吸氣時(shí)間要比呼氣長(zhǎng)1～2倍，但不要憋氣。憋氣可增加肺內(nèi)壓力，對(duì)肺氣不利。

　　(4)在練好腹式呼吸的基礎(chǔ)上，可做呼吸體操。

　　第一節(jié)，壓腹呼吸：自然站立，兩手叉腰，拇指在后，四指在前。

　　(1)呼氣時(shí)，主動(dòng)收腹，兩手四指加壓于腹部，同時(shí)兩肘關(guān)節(jié)向前靠攏，以約束胸部。

　　(2)吸氣時(shí)，兩肩向后擴(kuò)胸，以增加肋骨活動(dòng)幅度。重復(fù)兩個(gè)八拍。

　　第二節(jié)，壓腿盤膝：

　　(1)左腿向左側(cè)前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，兩手扶左膝。

　　(2)重心向前落于左足，向下壓腿。

　　(3)有節(jié)律地重心前后移，重復(fù)八次；換右腿，方法同上，亦重復(fù)八次。

　　(4)然后兩腿并攏微屈膝，作膝繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，左右方向繞，各重復(fù)八次。

　　注意：老年者常有下肢無(wú)力癥狀，作本節(jié)在于增加下肢力量。壓腿深度和膝繞環(huán)的幅度，都要根據(jù)患者的具體情況，逐步增大。

　　第三節(jié)，單舉呼吸：自然站立，兩手于腹前平屈，手心向上，手指相向。

　　(1)吸氣，一臂經(jīng)腹、胸上舉，翻掌成托掌，臂緊貼頭側(cè)，盡量向上。另一臂手心轉(zhuǎn)向下，同時(shí)貼體側(cè)下伸，用力下壓。

　　(2)呼氣時(shí)還原。換另一臂上舉，做法同上。重復(fù)做四個(gè)八拍。

　　注意：呼吸應(yīng)為腹式，呼氣時(shí)盡量收腹，兩臂要伸直。此節(jié)活動(dòng)在x光線下觀察，橫膈活動(dòng)可增加1厘米。

　　第四節(jié)，抱球：兩腿分立與肩同寬，半蹲成騎馬式。

　　(1)兩手在右邊做抱球狀，體向右轉(zhuǎn)，同時(shí)重心右移，右手在上。

　　(2)體向左轉(zhuǎn)，到左邊后再換左手在上，右手在下，同時(shí)重心左移。作四個(gè)八拍。全身要放松，上體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要以腰為軸，臂腿腰的動(dòng)作要協(xié)調(diào)、緩慢，呼吸要自然。

　　第五節(jié)，托天呼吸：自然站立，兩手于腹前平屈。

　　(1)兩手向上伸直，手心向上，如托天狀。以腰為軸，向左旋腰。共做八次。

　　(2)向右旋腰，共做八次。

　　注意：此節(jié)是通過(guò)腰部活動(dòng)防治老年性的腰背酸痛。旋轉(zhuǎn)速度要慢，幅度逐步增大。頭部不要旋轉(zhuǎn)，以防頭暈。一定要腰部轉(zhuǎn)動(dòng)，所以有腰部的挺前凸后的動(dòng)作，避免以髖關(guān)節(jié)為主的活動(dòng)。

　　第六節(jié)，蹲式呼吸：自由站立，兩足并攏。

　　(1)下蹲時(shí)呼氣，足跟不離地，同時(shí)兩手扶住膝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)在外。

　　(2)起立時(shí)吸氣，同時(shí)兩手側(cè)平舉。共做兩個(gè)八拍。

　　注意：下蹲深度隨病人的可能而定，對(duì)不能下蹲者，可作前屈體動(dòng)作。

　　第七節(jié)，甩打：放松，自然站立。

　　(1)上體以腰為軸，同時(shí)以腰帶動(dòng)肩再帶動(dòng)兩臂放松擺動(dòng)，當(dāng)腰向左轉(zhuǎn)動(dòng)的瞬間，帶動(dòng)左前臂和手甩打腰背部(命門穴附近)，右前臂和手甩打腹部。

　　(2)腰向右轉(zhuǎn)動(dòng)的瞬間，帶動(dòng)左前臂和手甩打腹部，右前臂和手甩打腰背部。

　　注意：在甩打時(shí)兩臂要放松如鞭，隨腰轉(zhuǎn)動(dòng)而用臂和手用力甩打，不是用手拍打。全身肌肉必須放松，隨著甩打，兩下肢微作一起一伏的動(dòng)作，要有節(jié)律，輕重要適宜。它既是全身性活動(dòng)，又可增加腰背肌和腹肌的肌張力，還可改善腹背部的血液循環(huán)。反復(fù)各做八次。

　　第八節(jié)，捺腹呼吸：自然站立。

　　(1)呼氣時(shí)，兩手相疊放于臍部加壓，同時(shí)兩肘向前靠攏，微前屈體作“駝背”狀。同時(shí)主動(dòng)收腹。

　　(2)吸氣時(shí)，兩手側(cè)平舉，稍挺胸。重復(fù)兩個(gè)八拍。

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