一般來說,大多數(shù)的結(jié)核性胸膜炎都是急性起病,其主要癥狀表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒真正和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒主要表現(xiàn)為發(fā)熱,畏寒,出汗,乏力,食欲不振,盜汗;局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方,呈銳痛,隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多,幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳,體位轉(zhuǎn)動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促,大量積液壓迫肺、心和縱隔,則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多,呼吸困難越明顯,甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。
體征與積液量和積聚部位有關(guān)。積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯,或早期可聽到胸膜摩擦音。積液中等量以上者患側(cè)胸廓稍凸,肋間隙飽滿,呼吸運動受限。氣管、縱隔和心臟向健側(cè)移位?;紓?cè)語音震顫減弱或消失,叩診濁音或?qū)嵰?。聽診呼吸音減弱或消失,語音傳導(dǎo)減弱。由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮,在該部聽診時可發(fā)現(xiàn)呼吸音不減弱反而增強。如有胸膜粘連與胸膜增厚時,可見患側(cè)胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,語音震顫增強,叩診濁音,呼吸音減弱。
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),結(jié)核性胸膜炎一般可確診。臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初期胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施,這些措施可對75%的胸液病因作出診斷。
胸膜炎是一種比較常見的呼吸道疾病,尤其在冬春季發(fā)病較多。引起這種疾病的病菌除結(jié)核桿菌外,尚有葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細菌。
胸膜炎分干性和濕性兩種,無論是哪一種胸膜炎,在急性期都應(yīng)臥床休息,采用藥物治療。在恢復(fù)期使用藥物治療的同時,輔以體育療法,這樣能增強患者的心肺功能,促進患者的體力恢復(fù),減輕胸水造成的肺不張現(xiàn)象。體育療法還能使胸膜得到輕微的活動,牽引開已經(jīng)粘連的胸膜,促進胸膜腔中的炎性分泌物盡快吸收,防止發(fā)生肺粘連、肺不張等后遺癥。無論是哪一種胸膜炎,在急性期都應(yīng)臥床休息,采用藥物治療。
在恢復(fù)期使用藥物治療的同時,輔以健身療法,這樣能增強患者的心肺功能,促進患者的體力恢復(fù),減輕胸水造成的肺不張現(xiàn)象。體育療法還能使胸膜得到輕微的活動,牽引開已經(jīng)粘連的胸膜,促進胸膜腔中的炎性分泌物盡快吸收,防止發(fā)生肺粘連、肺不張等后遺癥。
體育運動中的氣功、太極拳、快走、慢跑等都適合胸膜炎的患者,動作要輕巧、柔和、呼吸要自然深沉,防止用力過猛,將胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽、氣短等,說明運動量過大,應(yīng)適當減少運動量。
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卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏:對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
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健客價: ¥308卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價: ¥820麗珠維三聯(lián):適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
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