結(jié)核性胸膜炎是最常見的感染性胸膜疾病,好發(fā)于青壯年,可發(fā)生于任何年齡,男性多于女性,肺內(nèi)同時(shí)可有或無明顯的結(jié)核病源,抗結(jié)核治療效果好。但是,是有可能再次復(fù)發(fā)的。原發(fā)性感染時(shí)結(jié)核菌隨血行分布,潛伏在其他器官,一旦人體免疫力極度減弱,可產(chǎn)生該器官的結(jié)核病,常見的有淋巴結(jié)、腦膜、骨及泌尿生殖器官結(jié)核等。
一般來說結(jié)核性胸膜炎正規(guī)抗結(jié)核治療1個(gè)月左右,大部分患者胸水可以吸收,但是胸水吸收只代表病情的好轉(zhuǎn),病情暫時(shí)得到控制,此時(shí)如果停藥,病情就會復(fù)發(fā),比較短的時(shí)間內(nèi)會再次出現(xiàn)胸水,因此胸膜的治療不但要胸水的吸收,同時(shí)必須完成療程,這樣可能達(dá)到真正的治愈。
30%的患者五年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核,須堅(jiān)持全程的抗結(jié)核治療,否則還可能會復(fù)發(fā)。反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)核性胸膜炎如療效不佳、持續(xù)胸痛時(shí)要警惕胸膜癌變的可能。
一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療。鏈霉素(SM)肌內(nèi)注射,異煙肼(INH)、利福平、乙胺丁醇頓服,上述口服藥物均連續(xù)服用1.0~1.5年。