大部分結(jié)核性胸膜炎病人在患病初期和治療的后期,都會(huì)產(chǎn)生一定程度的胸部疼痛不適,特別是在咳嗽、深呼吸時(shí)產(chǎn)生,這種胸痛病人一般是可以忍受的,比肺癌等惡性病變產(chǎn)生疼痛的程度明顯要輕些。未收錄醫(yī)院結(jié)核病科李衛(wèi)彬
那么胸膜炎病人為何會(huì)產(chǎn)生疼痛呢?首先應(yīng)從解剖角度進(jìn)行分析。
胸膜分為兩層,緊貼在肺表面一層為臟層胸膜,緊貼在胸壁內(nèi)表面的一層為壁層胸膜,兩層胸膜形成的一個(gè)密閉的潛在的腔隙,稱為胸膜腔,腔內(nèi)僅有少量液體,可減少呼吸時(shí)的摩擦,就如兩塊玻璃中間滴入一滴水時(shí),兩層玻璃可以很方便的移動(dòng)錯(cuò)位,但要將兩塊玻璃垂直拉開,卻是十分的不容易。這樣,吸氣運(yùn)動(dòng)時(shí),胸壁靠呼吸肌的運(yùn)動(dòng)向外移動(dòng),胸廓變大,此時(shí)肺也跟著被拉大了,肺內(nèi)形成負(fù)壓,新鮮空氣就通過氣管進(jìn)入了肺內(nèi)。胸腔內(nèi)的負(fù)壓,還有利于靜脈血與淋巴液的回流。
臟層胸膜的支配神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng),一般不會(huì)產(chǎn)生胸疼的癥狀,壁層胸膜由肋間神經(jīng)支配,才會(huì)形成可以感覺到的胸痛癥狀。
胸痛為胸膜炎最常見的癥狀。胸痛常突然出現(xiàn),可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛,在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn),亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。通常出現(xiàn)在正對著炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。
患病早期,胸膜因出現(xiàn)炎癥,表面有蛋白等滲出物,使胸膜表面粗糙,病人在呼吸和咳嗽時(shí)兩層胸膜因相互滑動(dòng)產(chǎn)生摩擦,出現(xiàn)疼痛;如果胸水增多,并發(fā)生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限,發(fā)生呼吸困難。隨著用藥和胸腔穿刺抽液等治療,胸水逐漸減少,兩層胸膜再次粘在一起,可再次出現(xiàn)胸痛癥狀。然后,隨著炎癥的徹底吸收好轉(zhuǎn),胸痛癥狀才會(huì)最終消失。
部分病人由于治療不及時(shí),或者治療不當(dāng),可于胸水吸收后,在胸膜腔內(nèi)留下大量原來滲出的粘性蛋白,并將兩層胸膜粘連在一起,醫(yī)學(xué)上稱為“胸膜粘連”,留下所謂的后遺癥,嚴(yán)重者因胸膜肥厚收縮,導(dǎo)致胸廓縮小變形,對以后的生活造成不同程度的影響。
一、護(hù)理
家庭護(hù)理要點(diǎn):
護(hù)理者保持鎮(zhèn)定,病人居室要安靜,以解除其不安情緒。
讓病人采取疼痛部位向下的側(cè)臥位,盡量減少患側(cè)部位的活動(dòng)。
對持續(xù)性劇痛者,伴有呼吸困難而影響睡眠時(shí),可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對有呼吸困難者常需給予吸氧。
胸痛伴有劇烈咳嗽者可實(shí)施熱濕敷,緩解疼痛;伴咯血時(shí)可用冷濕敷。
因胸痛而影響呼吸者,可用繃帶或膠布固定,限制胸廓活動(dòng)度。
發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息。飲食以易于消化吸收、富含營養(yǎng)為原則。
二、飲食
宜食有足夠的營養(yǎng)、熱量的食品,補(bǔ)充大量維生素,特別是B族維生素;宜多食新鮮蔬菜、水果,如青菜、洋山芋、西紅柿、胡蘿卜、山藥、百合、藕、藕粉、梨、荸薺等;宜餐具有滋補(bǔ)作用的食物,如鰻、鱉、龜、海蜇、豬肺、雞、鴨肉等。
要盡量少抽煙、喝酒,最好就是能夠戒煙、戒酒;忌一切辛辣刺激、動(dòng)火生痰的食物,如蔥、蒜、椒、韭菜、生姜等;忌海腥等發(fā)物。
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適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥50消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070本產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于家庭保健、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及醫(yī)療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥18胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎,膽汁反流性胃炎,食管炎,以及非潰瘍性消化不良,癥見胃灼痛,反酸、燒心、飽脹、早飽、惡心、嘔吐等。
健客價(jià): ¥34補(bǔ)血生精,健腦補(bǔ)腎。用于腎虛所致的體質(zhì)虛弱,腰背酸痛,頭暈,驚悸健忘,虛汗,畏寒失眠,面色蒼白,氣虛食減。
健客價(jià): ¥75清熱利濕,健脾消滯。 肝膽濕熱,脾失健運(yùn)所致的脅脹或疼痛,食欲不振,倦怠,乏力等。
健客價(jià): ¥9清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的咽喉疼痛;急性咽炎、扁桃體炎。
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健客價(jià): ¥68補(bǔ)血生精,健腦補(bǔ)腎。用于體質(zhì)虛弱,神經(jīng)衰弱,腰背酸痛,用腦過度,貧血頭暈,驚悸健忘,自汗虛汗,畏寒失眠,面色蒼白,氣虛食減。
健客價(jià): ¥198補(bǔ)血生精,健腦補(bǔ)腎。用于體質(zhì)虛弱,陽痿遺精,未老先衰,神經(jīng)衰弱,腰背酸痛,用腦過度,貧血頭暈,心臟臟衰弱,驚悸健忘,自汗虛汗,畏寒失眠,面色蒼白,氣虛食減。
健客價(jià): ¥68用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥8用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥13該產(chǎn)品適用于神經(jīng)根型頸椎病,對長時(shí)間工作、學(xué)習(xí)、或駕車造成的頸部疼痛等癥狀有明顯的治療效果。長期使用本產(chǎn)品可起到頸部保健作用。
健客價(jià): ¥29小兒七星茶顆粒:開胃消滯,清熱定驚。用于小兒積滯化熱,消化不良,不思飲食,煩躁易驚,夜寐不安,大便不暢,小便短赤。 約斯夫小兒護(hù)腦型醫(yī)用退熱貼:適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。 小兒氨酚黃那敏顆粒:適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià): ¥97麝香壯骨膏:鎮(zhèn)痛,消炎。用于風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)痛,腰痛,神經(jīng)痛,肌肉酸痛,扭傷,挫傷。 安眠補(bǔ)腦口服液:益氣滋腎,養(yǎng)心安神。用于心腎兩虛所致的失眠多夢,健忘,頭昏頭痛,心慌。 采森牌采森中老年型鈣片:補(bǔ)充鈣、維生素D。
健客價(jià): ¥39.9小兒清熱止咳口服液:清熱宣肺,平喘,利咽。用于小兒外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見發(fā)熱惡寒、咳嗽痰黃、氣促喘息、口干音啞、咽喉腫痛。 小兒氨酚黃那敏顆粒:適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。 小兒七星茶顆粒:開胃消滯,清熱定驚。用于小兒積滯化熱,消化不良,不思飲食,煩躁易驚,夜寐不安,大便不暢,小便短赤。
健客價(jià): ¥56布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
健客價(jià): ¥135用于痔瘡及其相關(guān)癥狀,如瘙癢、灼痛。
健客價(jià): ¥125理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉(zhuǎn)筋,骨節(jié)酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價(jià): ¥15舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥6.8肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥57用于肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥53肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥52益氣養(yǎng)血,活血祛瘀。適用于經(jīng)期及人流術(shù)后、產(chǎn)后氣虛血瘀所致陰道流血,血色紫暗或有血塊,小腹疼痛按之不減,腰背酸痛,自汗,心悸氣短,舌淡,兼見瘀點(diǎn),脈沉弱等。
健客價(jià): ¥38