胸部創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)

　　視損傷嚴(yán)重程度而異主要有以下幾種

　　疼痛 受傷部位劇烈疼痛呼吸或咳嗽時(shí)加劇

　　出血 可以是胸壁傷口的出血也可以表現(xiàn)為血胸

　　咯血 較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血但肺損傷不一定都有咯血肺表面挫傷可無(wú)咯血或傷后數(shù)日才于痰內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊肺爆震傷者在口鼻腔內(nèi)可見(jiàn)血性泡沫樣分泌物

　　呼吸困難 氣胸血胸連枷胸反常呼吸肺損傷縱隔氣腫呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難

　　休克 見(jiàn)于嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克；開(kāi)放性氣胸可引起胸膜－肺休克因治療原則不同應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克

　　皮下氣腫及縱隔氣腫 常見(jiàn)空氣來(lái)源于肺氣管支氣管或食管的裂傷經(jīng)裂傷的壁層胸膜縱隔胸膜或肺泡細(xì)支氣管周圍疏松間隙沿支氣管樹(shù)蔓延至皮下組織胸壁皮下氣腫最先出現(xiàn)縱隔氣腫先出現(xiàn)在頸根部嚴(yán)重時(shí)（如存在張力性氣胸）氣腫可迅速沿皮下廣泛蔓延上達(dá)頸面部下達(dá)腹壁陰囊及腹股溝區(qū)張力性縱隔氣腫還可壓迫氣管及大血管而產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙

　　胸壁傷口傷道 在開(kāi)放性胸部創(chuàng)傷時(shí)在胸壁可見(jiàn)傷口根據(jù)傷口傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器以及是否同時(shí)有腹腔內(nèi)臟器的損傷

　　局部體征按損傷性質(zhì)和傷情輕重而有所不同，可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音和氣管、心臟移位征象。胸部叩診：積氣呈鼓音，積血?jiǎng)t呈濁音。聽(tīng)診：呼吸音減低或消失，或可聽(tīng)到痰鳴音、啰音。

　　胸部創(chuàng)傷的治療方法

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，工礦、建筑及交通事業(yè)也迅速發(fā)展，因此出現(xiàn)的胸部創(chuàng)傷的患者也逐漸增多。胸部創(chuàng)傷的后果很嚴(yán)重，可致人死命。因此不得不重視，那么，胸部創(chuàng)傷都有什么治療方法呢？我們一起來(lái)看一下：

　　一般輕的胸部損傷，只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓。胸部傷口，無(wú)嚴(yán)重污染，應(yīng)清創(chuàng)縫合；

　　有氣胸、血胸者需作胸膜腔引流術(shù)，并應(yīng)用抗生素防治感染。

　　重度胸部損傷，而有積氣、積血者，應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓，改善呼吸和循環(huán)功能，并輸血、補(bǔ)液，防治休克。有胸壁軟化，反常呼吸運(yùn)動(dòng)者，需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。

　　開(kāi)放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口。同時(shí)，必須清除口腔和上呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢。呼吸困難者，經(jīng)鼻孔或面罩供氧，必要時(shí)，可行氣管內(nèi)插管術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)，以利排痰和輔助呼吸。

　　下列情況，應(yīng)及時(shí)剖胸探查：

　?。?）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；

　　（2）經(jīng)胸膜腔引流后．持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；

　　（3）心臟損傷；

　　（4）胸腹聯(lián)合傷；

　　（5）胸內(nèi)存留較大的異物。

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