胸部創(chuàng)傷比較常見，大家應(yīng)該都不陌生吧。多見于工礦交通建筑等事故或自然災(zāi)害。嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運送途中死亡，因此胸部創(chuàng)傷的后果可想而知。那么該如何鑒別胸部創(chuàng)傷呢？我們一起來了解一下：

　　胸部創(chuàng)傷的鑒別方法：

　　一般來說，胸部創(chuàng)傷主要是由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷，有時合并腹部損傷。胸部創(chuàng)傷的主要癥狀是胸痛，常位于受傷處，并有壓痛，呼吸時加劇，尤以肋骨骨折者為甚，其次是呼吸困難。

　　開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通?；颊呶鼩鈺r，空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“咝、咝”的聲音，并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。此時要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過。如手邊無密封材料時，要立即用衣物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。

　　發(fā)生張力性氣胸時，空氣隨著吸氣動作自傷口進(jìn)入胸腔，呼氣時，胸腔內(nèi)的氣體排不出去。胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎縮，甚至影響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能，還可引起呼吸和循環(huán)功能障礙。

　　胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后，呼吸時感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。一旦遇見胸部外傷的患者，一定要及時、正確地處理傷口，保證其心、肺的正常功能，為進(jìn)一步搶救創(chuàng)造條件。

　　胸部創(chuàng)傷病因概要：

　　胸部創(chuàng)傷的病因主要分為兩大方面：閉合性胸外傷，主要是暴力撞擊或胸部受擠壓而致胸部組織和臟器的損傷，如交通或工礦事故；開放性胸外傷，多為火器傷或刀刃傷，如刀、錐等刃器傷，分為貫通傷、肓管傷及切線傷，且多導(dǎo)致胸腹聯(lián)合傷。

　　胸部創(chuàng)傷詳細(xì)解釋：

　　胸部創(chuàng)傷按其性質(zhì)及傷情，可分為閉臺性胸外傷和開放性胸外傷。

　　近年來，閉合性胸外傷增加到了60%～90%，其中交通事故引起的損傷占40%～60%。閉合性胸外傷是由于暴力撞擊或胸部受擠壓而致胸部組織和臟器的損傷。多見于日常生活中，由交通或工礦事故所引起。閉合性胸外傷的嚴(yán)重程度，主要取決于受損傷組織和器官的數(shù)量和嚴(yán)重程度，以及有無其他部位合并傷。輕傷者僅有胸壁軟組織挫傷或單純肋骨骨折；重傷者可引起內(nèi)臟損傷，產(chǎn)生氣胸、血胸、皮下氣腫、縱隔氣腫及創(chuàng)傷性膈疝等，有時還挫傷、裂傷心臟，產(chǎn)生心包內(nèi)出血。甚至發(fā)生致命性的胸內(nèi)大血管損傷性破裂。十分強烈的暴力擠壓胸部，可迫使靜脈血液逆流到頭，頸、肩部，引起毛細(xì)血管破裂，造成血液廣泛滲入組織內(nèi)，形成面、頸部，特別是胸前上部皮膚紫紺。口腔粘膜和眼結(jié)膜淤血，甚至顱內(nèi)靜脈破裂出血引起顱內(nèi)血腫。此種征象稱為創(chuàng)傷性竄息，胸部受高壓氣浪、術(shù)浪沖擊時，可引起小支氣管和肺泡破裂，以及肺組織毛細(xì)血管出血，而產(chǎn)生嚴(yán)重肺水腫，稱之為胸部爆震傷，刨傷性窒息及胸部爆震傷是閉合性胸部創(chuàng)傷的特殊類型。胸部閉合傷造成的肺、氣管、食管破裂，產(chǎn)生內(nèi)痿，也可使胸膜腔與外界間接相通。閉合性胸部創(chuàng)傷中，單純胸部創(chuàng)傷的死亡率在2%以下，而合并其他臟器創(chuàng)傷時.死亡率高達(dá)25%；合并腹內(nèi)臟器破裂時，死亡率為50%。閉合性胸外傷時，合并頭部、四肢、腹部損傷的發(fā)生率較高（60%）。因此，對胸外傷病人的診斷應(yīng)全面、仔細(xì)，漏診其他部位傷將引起嚴(yán)重后果。開放性胸外傷多見于戰(zhàn)時，為火器傷或刀刃傷。平時則以刀、錐等刃器傷為常見。凡致傷物穿入胸膜腔或縱隔者，稱為穿透傷；僅傷及胸壁，未傷及胸膜腔或縱隔者稱為非穿透傷。第二次世界大戰(zhàn)中。穿透性胸部外傷占42.3%，非穿透性胸部外傷占57.7%，穿透傷的戰(zhàn)地死亡率高，可能是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計中非穿透傷所占比例較高的原因。無論穿透傷或非穿透傷.按傷道的走行叉可分為貫通傷、肓管傷及切線傷。致傷物經(jīng)過胸膜腔或縱隔又穿出體外，傷道有入口及出口者，稱為貫通傷；傷道有入口而無出口者，稱為盲管傷；致傷物經(jīng)過胸壁或胸腔邊緣部，形成一槽狀傷道者，叫切線傷。貫通傷多有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷，如胸膜、肺或胸內(nèi)其他器官損傷。盲管傷則常有異物存留，如子彈、彈片、衣服碎片及泥土、石塊等，是繼發(fā)感染的主要原因。切線傷一般較輕，但某些胸壁的切線傷雖未傷及胸膜，但因傷道鄰近胸膜及肺表面，由于彈道波的震蕩而致傷，而出現(xiàn)血胸、咯血等癥狀。部創(chuàng)傷無論膈肌是否破裂，都可能同時傷及腹部臟器，這類損傷統(tǒng)稱為胸腹聯(lián)合傷。

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