胸部損傷的主要癥狀是胸痛，常位于受傷處，并有壓痛，呼吸時加劇，尤以肋骨骨折者為甚。其次是呼吸困難。疼痛可使胸廓活動受限，呼吸淺快。如氣管、支氣管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫傷后產(chǎn)生出血、瘀血或肺水腫，則更易導致和加重缺氧和二氧化碳滯留。

　　如有多根多處肋骨骨折，胸壁軟化，影響正常呼吸運動，則呼吸更加困難，出現(xiàn)胸廓反常呼吸活動、氣促、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安等。肺或支氣管損傷者，痰中常帶血或咯血；大支氣管損傷者，咯血量較多，且出現(xiàn)較早。肺爆震傷后，多咯出泡沫樣血痰，胸膜腔內(nèi)大出血將引起血容量急劇下降。大量積氣特別是張力性氣胸，除影響肺功能外尚可阻礙靜脈血液回流。心包腔內(nèi)出血則引起心臟壓塞。這些都可使病人陷入休克狀態(tài)。

　　肋骨骨折

　　在胸部損傷中，肋骨骨折最為常見。多發(fā)于4-7肋，約占胸部損傷的40-60%，骨折斷端可刺破胸膜、肺、或撕破肋間血管而發(fā)生氣胸、血胸或皮下氣腫而出現(xiàn)相應病理生理改變。

　　連枷胸

　　胸部浮動有可能成為連枷胸(flailchest)。3根以上雙處骨折時可發(fā)生胸壁軟化。因而產(chǎn)生反常呼吸運動。表現(xiàn)為損傷局部在吸氣時內(nèi)陷，呼氣時向外膨出，而產(chǎn)生一系列病理生理改變。嚴重時可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭

　　肺不張或肺感染

　　因胸部創(chuàng)傷而導致的胸腔器官壓迫，導致呼吸道不順，所以，在止痛和(或)固定之后，應鼓勵病人咳嗽排痰，防止呼吸道分泌物阻塞，造成肺不張和肺感染。

　　發(fā)生胸部創(chuàng)傷怎么辦？

　　1.胸部創(chuàng)傷患者病情多比較復雜，而且變化多，必須嚴密、細致地觀察病情。

　　(1)對受損傷局部進行詳細檢查，如發(fā)現(xiàn)胸壁有開放性創(chuàng)傷，應立即用大塊無菌凡士林紗布及消毒柏墊將傷口覆蓋，并包扎傷口，防止空氣更多地進入胸腔，引起呼吸、循環(huán)功的能紊亂。

　　(2)對胸部創(chuàng)傷患者的全身情況，如意識、呼吸、血壓、脈搏、尿量，均應注意觀察，并建立護理特別記錄，以反映病情，為治療作參考。如發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、脈搏增快、面包蒼白、四肢發(fā)涼，甚至血壓下降等癥狀，應考慮胸、腹腔內(nèi)有無出血，或發(fā)生了張力性氣胸。同時要注意檢查患者有無其他部位，如顱腦、腹部、四肢等處的損傷，作到盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。

　　2.保持呼吸道通暢。胸部損傷的患者，在多數(shù)情況下，因傷處疼痛不敢咳嗽或咳痰，容易導致呼吸道內(nèi)痰液堆積，于是不但加重呼吸困難，而且又能使肺不張、肺部感染。因此，要鼓勵并協(xié)助患者咳痰。一般情況廠，為減輕咳痰時傷口疼痛，醫(yī)護人員可用雙手按壓在傷處，或給予適當?shù)闹雇?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物，可有利咳痰、必要時可給祛痰藥物。對呼吸困難較重的患者，應給予氧氣吸人。

　　對嚴重胸部外傷，如多發(fā)肋骨骨折，血氣胸等無力咳嗽和咳痰的患者，醫(yī)生常給患者做氣管切開．以利于排痰。對患者咯出的痰液，要濘意查看有無膿痰、血痰或其他異常情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時通知主管醫(yī)師。

　　3.單純肋骨骨折，為減輕疼痛，可用局部封閉療法。并可內(nèi)服活血止痛藥，外用活血化淤藥膏以幫助止痛，消腫。

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