如果單純依靠患者的癥狀來確診疾病,這樣容易與其他幾種疾病混淆,從而耽誤疾病的治療,因此,要保證診斷的正確性就必須借助先進(jìn)的儀器進(jìn)行一定的身體檢查,下面就為大家詳細(xì)介紹關(guān)于肺大泡的檢查,希望對(duì)大家有所幫助。
1、胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔,可為圓形、橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形,大小不一,較大的肺大皰中,有時(shí)可見到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通,無液平,支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰,在正位胸片上常常不易見到,有的可以完全位于膈頂水平之下,有的則僅有部分位于膈頂之上,肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影,很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力,在其周圍可有一層壓迫性肺不張,使皰壁顯得較厚,貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張,肺紋理聚攏,透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰,形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。
2、透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰,因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大,邊緣更加清楚。斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí),斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
3、CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
4、肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度,以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。
通過上述文章的介紹,我們對(duì)肺大泡的檢查有了一定的了解,對(duì)于肺大泡我們不容忽視,一旦發(fā)現(xiàn)有類似肺大泡癥狀的,應(yīng)該要及時(shí)治療,以免因?yàn)椴∏檠诱`而加大治療的難度。
肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損,故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施,但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大泡一般勿需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。如果大泡大于一側(cè)胸腔的1/3~1/2,即被稱為巨大肺大泡,因其可壓迫周圍肺組織,改變通氣-血流比,故手術(shù)可取的良好效果。如果實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大泡分布廣泛,外科治療僅為姑息性。
手術(shù)的適應(yīng)證是:
1、肺大泡體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3~1/2以上,臨床上有癥狀,而肺部無其他病變的患者,手術(shù)切除肺大泡可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善(圖2)。
2、肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大泡,同時(shí)可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。
3、合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重,常有胸痛、呼吸困難,同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時(shí),應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血,非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長(zhǎng)常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好。
4、肺大泡反復(fù)感染者建議積極手術(shù)治療。手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭(zhēng)只作肺大泡切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。
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