創(chuàng)傷一般是在各種不確定情況下發(fā)生的，發(fā)生創(chuàng)傷后受傷程度和表現各種各樣，有些傷比較特殊，如：胸部創(chuàng)傷開放性氣胸、腹部損傷腸管外溢、異物扎入、肢體離斷傷等，本期給讀者介紹胸部創(chuàng)傷的急救。在這里，貴州省紅十字會救護培訓指導中心的專家給大家舉了一個案例以示警醒，可有效避免悲劇發(fā)生，并就日常生活中常見的胸部創(chuàng)傷的急救進行專門的示范說明。

　　在一次應急救護培訓課堂快要結束時，一名學員手拿“紅十字應急救護初級救護員證”對培訓師說：“證我早就有了，今天知道紅十字會來上課，沒得什么事就再來聽課、學習哈。”培訓師好奇地問：“為什么？”

　　學員動情的說：“我覺得你們講解的急救知識非常實用，去年我親哥胸部被人捅了一刀，在送他去醫(yī)院的途中，親眼見哥哥傷口有血泡吹出吸入，聽見空氣進出傷口的“嗞嗞聲”（典型的開放性氣胸）。當時我非常著急，腦子懵了，也不懂得什么急救方法，就這樣眼睜睜的看到哥哥死在去醫(yī)院的路上！那時候如果我學習過應急救護知識，知道這就是開放性氣胸，封閉傷口，單胸包扎并不難，這樣哥哥也許就能堅持到醫(yī)院，也許就不會死……后來我趕緊參加了培訓，拿了證，但時不時我覺得還是要再復習一下，所以今天又來了。”

　　胸部創(chuàng)傷的主要癥狀

　　胸部是呼吸、循環(huán)器官的主要部位，創(chuàng)傷后會引起呼吸、循環(huán)功能障礙，出現低氧血癥、低血壓，甚至休克，嚴重的可迅速危及生命，因此對胸部創(chuàng)傷的現場急救和院前救護，是減少并發(fā)癥和死亡率的重要步驟。據省紅十字會救護培訓指導中心的專家介紹，胸部創(chuàng)傷根據是否突破壁層胸膜，造成胸膜腔與處界溝通而分為閉合性和開放性兩種。閉合性損傷多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器打擊胸部所致，輕者只有胸壁挫傷和單純肋骨骨折，重者多伴有胸腔內器官或血管損傷導致氣胸、血胸或心包內出血。胸部創(chuàng)傷后主要存在以下癥狀。

　　胸痛：是胸部創(chuàng)傷主要癥狀之一。呼吸困難：疼痛使胸廓活運受限，或因肺損傷、挫裂傷致使分泌物、血液堵塞氣管、支氣管導致呼吸困難。因傷情輕重可有：胸廓畸形、反常呼吸、皮下氣腫等癥狀。

　　胸部創(chuàng)傷案例：一個不起眼的傷口

　　胸部創(chuàng)傷如何現場處理

　　專家介紹，胸部損傷時胸壁損傷和肋骨骨折多見。若胸膜破裂、胸膜腔與外界相通，屬開放性胸傷。為了使嚴重傷病員轉危為安，往往需進行搶救。

　　1、肋骨骨折的現場處理

　　肋骨骨折多見于胸部損傷，在這里，肋骨骨折又分為閉合性肋骨骨折和開放性肋骨骨折兩種情況進行現場處理。

　　閉合性肋骨骨折現場處理：環(huán)境安全，救護員做好自我防護；傷病員取坐位，傷側上臂外展，手掌置于頭后，傷側加襯墊，襯墊前后過中線；傷病員深呼氣并屏氣；三條10厘米左右寬的寬帶，自下而上呈迭瓦狀進行固定，于健側腋前線或腋后線打結；速送醫(yī)院或撥打醫(yī)療急救電話。

　　開放性肋骨骨折現場處理：環(huán)境安全，救護員做好自我防護；視情況，傷病員取坐位或半臥位，立即撥打醫(yī)療急救電話；止血，包扎傷口；視情況，對骨折部位進行固定；觀察傷病員呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。

　　2、開放性氣胸的現場處理

　　胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，空氣可自由進出，胸膜腔負壓消失，傷側肺壓縮。傷病員病情危重，表現氣促、呼吸困難，嚴重者出現休克。

　　開放性氣胸的現場處理：環(huán)境安全，救護員做好自我防護；傷病員無昏迷、休克取半臥位，立即撥打醫(yī)療急救電話；用保鮮膜或塑料布（袋）、紗布或清潔敷料壓在傷口上，外敷保鮮膜、塑料布（袋）等；膠布固定敷料，如無膠布可直接用寬帶固定輔料；三角巾折疊成寬帶繞胸固定敷料于健側腋后線打結；三角巾胸部包扎；觀察傷病員意識、呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢（圖為開放性氣胸現場處理）。