衛(wèi)計委近日在《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》中明確規(guī)定，“非醫(yī)療機構不得開展遠程醫(yī)療服務”，并且“醫(yī)務人員向本醫(yī)療機構外的患者直接提供遠程醫(yī)療服務的，應當經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意，并使用醫(yī)療機構統(tǒng)一的信息平臺。”新規(guī)一出，褒貶不一，醫(yī)生、醫(yī)院，包括一些網(wǎng)絡醫(yī)療服務平臺對此議論紛紛。

　　遠程醫(yī)療被人看好

　　根據(jù)衛(wèi)計委的定義，所謂遠程醫(yī)療，是指一方醫(yī)療機構(邀請方)邀請其他醫(yī)療機構(受邀方)，運用通訊、計算機及網(wǎng)絡技術，為本醫(yī)療機構診療患者提供技術支持的醫(yī)療活動。同時，醫(yī)療機構運用信息化技術，向醫(yī)療機構外的患者直接提供的診療服務，也屬于遠程醫(yī)療服務，包括遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他項目等等。

　　說起遠程醫(yī)療，很多醫(yī)院并不陌生。早在上世紀90年代，我國醫(yī)生首次利用網(wǎng)絡與全球醫(yī)學專家遠程會診大學生鉈中毒事件，使得遠程醫(yī)療第一次走入公眾視線。近年來，全國近百家著名醫(yī)院都開展了各種形式的遠程醫(yī)療服務，包括對疑難雜重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)等。而利用第三方公共資源平臺進行網(wǎng)絡問診，是離我們最近的遠程醫(yī)療，也是患者普遍應用的一個渠道。

　　“遠程醫(yī)療是最近十年來醫(yī)療行業(yè)的一次革命。”正在參加國家科技支撐項目“面向軍地協(xié)同跨區(qū)域醫(yī)療服務平臺”吳國華說，“遠程醫(yī)療的實現(xiàn)，對醫(yī)患雙方都是有利的，它縮短了空間距離，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享；有利于緊急情況第一時間處理；同時可較大程度上節(jié)約醫(yī)患雙方的成本。”上海東方醫(yī)院副院長譚軍告訴記者：“我國醫(yī)療資源分布很不均勻，利用高科技手段為邊遠窮地區(qū)提供醫(yī)療幫助，是值得推廣的。遠程醫(yī)療甚至一定程度上能緩解我國看病難、看病貴的問題。”

　　新規(guī)出臺惹不少爭議

　　按說，衛(wèi)計委對遠程醫(yī)療行業(yè)進行規(guī)范是件好事，但記者多方采訪后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學界對此有些不同意見，不少醫(yī)生表現(xiàn)的有些“憤憤不平”?？偨Y來看，爭議集中表現(xiàn)在以下幾方面：

　　法規(guī)過于籠統(tǒng)，操作上有局限。譚軍說：“遠程醫(yī)療服務是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢，需要相關法律法規(guī)來規(guī)范，從這點來說，衛(wèi)計委的規(guī)定有點姍姍來遲。而且新規(guī)只給出籠統(tǒng)的指導性意見是遠遠不夠的，具體操作上還有很多局限性。”例如，新規(guī)定中禁止醫(yī)療診斷，允許醫(yī)療咨詢，但咨詢和診斷如何界定并無詳說，這會給醫(yī)生造成一定困擾。

　　簡單“一刀切”，增加患者就醫(yī)成本。一位不愿透露姓名的專家說，現(xiàn)在很多病只需通過一張圖片就能診斷，如皮膚病，藥物也多為外用非處方藥，一般在藥店就能買到，這種情況下，醫(yī)生通過遠程醫(yī)療就能解決患者所需。“但根據(jù)新法規(guī)，我們的很多行為是不允許的，患者只能到醫(yī)院掛號、面診，無形中增加了患者的就醫(yī)成本。”吳國華告訴記者，現(xiàn)在很多醫(yī)生通過網(wǎng)絡平臺為復診、術后觀察的病人提供醫(yī)療服務，如果這些都被禁止，那很多人，包括一些慢性病人會因為開個藥或詢問康復情況而擠進大醫(yī)院，對雙方都不劃算。

　　醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺是否屬于被禁范疇。按照規(guī)定，非醫(yī)療機構不得開展遠程醫(yī)療服務，不得提供診療、開具處方和獲取利益。但數(shù)據(jù)顯示，在第三方平臺開通網(wǎng)絡醫(yī)療咨詢服務的醫(yī)生，60%以上來自三甲醫(yī)院，半數(shù)以上醫(yī)生提供免費咨詢，患者平均兩個半小時就可以得到回復，極大地方便了患者。但這些平臺都屬于非醫(yī)療機構，照此規(guī)定是否都該被禁呢？對此，“春雨醫(yī)生”相關負責人接受采訪時表示，他們只提供健康咨詢，不在衛(wèi)計委規(guī)定范圍內(nèi)。而“好大夫”網(wǎng)站上很多醫(yī)生服務有明碼標價，至于是否開具處方，客服人員表示，由醫(yī)生自己決定。

　　遠程醫(yī)療需要規(guī)范

　　采訪中，專家們一致認為，遠程醫(yī)療是未來全球醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢，國外的發(fā)展日趨完善，而我國遠程醫(yī)療正處于大力發(fā)展階段，多多少少都存在一些無序局面需要進行行業(yè)規(guī)范。衛(wèi)計委等相關機構應盡快出臺更詳細的政策，包括如何規(guī)范第三方平臺，如何規(guī)范支付方式等。

　　譚軍強調(diào)，“沒有責任的追究，保證不了質(zhì)量。”現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)平臺的診斷門檻相對較低、技術不規(guī)范、沒有行業(yè)監(jiān)管，最主要的是缺少醫(yī)療記錄，一旦出現(xiàn)問題，無法追究責任。因此設立高準入標準，能大大減少事故發(fā)生的幾率。另外，患者看病大多由醫(yī)保報銷，遠程醫(yī)療要想大踏步發(fā)展，也需要進一步規(guī)范和完善醫(yī)保報銷的問題。

　　針對各種爭議和建議，近日衛(wèi)計委也回應稱，將根據(jù)執(zhí)行中遇到的情況和問題，適時調(diào)整遠程醫(yī)療相關規(guī)定。