心得安、心得靜、心得平、心得寧這四種藥，太容易混淆，臨床使用一定要分清。

心得安、心得靜、心得平、心得寧這四種藥品，商品名稱一字之差，十分相近，在使用時(shí)，很容易混淆，因此了解它們各自的通用名稱、藥理作用、適應(yīng)證、規(guī)格、用法用量以及不良反應(yīng)，對大家臨床用藥來說很有必要。

下面筆者就來詳細(xì)解讀這四種藥品的異同。

藥理作用的區(qū)別

心得安

通用名稱：鹽酸普萘洛爾片

為非選擇性的β腎上腺素受體拮抗劑。

作用是拮抗心肌β受體，減慢心率，抑制心臟收縮力與房室傳導(dǎo)，使循環(huán)血流量減少、心肌氧耗量降低?？梢种颇I素釋放，使血漿腎素的濃度下降。

心得靜

通用名稱：吲哚洛爾

作用類似于普萘洛爾，但對β1β2受體等拮抗作用無選擇性，作用比普萘洛爾強(qiáng)6～15倍，并有較強(qiáng)的內(nèi)在擬交感活性。所以對減少心率及心排血量的作用較弱。降低血漿腎素活性的作用比普萘洛爾弱。

心得平

通用名稱：氧烯洛爾

為非選擇性的β受體拮抗劑，具有內(nèi)在擬交感活性及膜穩(wěn)定性。

其拮抗β受體作用與普萘洛爾相似。還可降低血漿腎素活性、減少腎血流量及腎小球?yàn)V過率。

心得寧

通用名稱：鹽酸安他唑啉

為抗心律失常藥。

作用機(jī)制是干擾心肌細(xì)胞膜對鈉、鉀離子的滲透，減慢心肌的傳導(dǎo)，同時(shí)有輕度的交感神經(jīng)阻滯作用，從而增加周圍血管的阻力及降低心排血量，對血壓和心率無影響。

適應(yīng)證的區(qū)別

心得安（普萘洛爾）

用于多種原因?qū)е碌男穆墒С?，如房性及室性期前收縮、竇性及室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等，但室性心動(dòng)過速宜慎用。

銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無效時(shí)，可試用本品。

還可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤。治療心絞痛時(shí)，常與硝酸酯類合用，可提高療效，并相互抵消其不良反應(yīng)。對高血壓有一定療效，不易引起直立性低血壓。

用于甲狀腺功能亢進(jìn)，可控制交感神經(jīng)過度亢進(jìn)的癥狀（心率過快）。也可用于治療甲狀腺危象。另外，該藥還能預(yù)防偏頭痛。

心得靜（吲哚洛爾）

用于高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（心率過快）等。

心得平（氧烯洛爾）

用于高血壓、心絞痛和心律失常。

心得寧（鹽酸安他唑啉）

主要用于房性、室性期前收縮，室性心動(dòng)過速，房顫等心律失常及過敏性疾病。

規(guī)格的區(qū)別

心得安（普萘洛爾）

片劑：每片10mg

心得靜（吲哚洛爾）

片劑：每片5mg

心得平（氧烯洛爾）

片劑：每片20mg

心得寧（鹽酸安他唑啉）

片劑：每片100mg

用法和用量區(qū)別

心得安（普萘洛爾）

①各種心律失常：每日10～30mg，分三次服用，用量根據(jù)心律、心率及血壓變化及時(shí)調(diào)整。

②心絞痛：每日40～80mg，分三次服用，先從小劑量開始，逐漸加量至1日量可以用至80mg以上。劑量小沒有療效。

③高血壓：每次5mg，一日4次。

④甲狀腺功能亢進(jìn)癥（心率過快）：每次10～40mg，一日3～4次。

⑤偏頭痛和慢性頭痛：常用劑量一日30～100mg，從小劑量開始，逐漸加量。

心得靜（吲哚洛爾）

①高血壓：口服一次5～10mg，一日15～30mg。

②心絞痛：一次15～60mg。

③心律失常：一次5～10mg，一日3～4次。

心得平（氧烯洛爾）

①高血壓：口服，一次80mg，一日2次。

②心絞痛：口服，一次40～160mg，一日3次。

③心律失常：口服，一次20～40mg，一日3次。

心得寧（鹽酸安他唑啉）

口服，一次100～200mg，一日3～4次，飯后服用。

不良反應(yīng)及禁忌的區(qū)別

普萘洛爾（心得安）

禁用于竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心力衰竭、心源性休克、低血壓癥患者。

吲哚洛爾（心得靜）

不良反應(yīng)與普萘洛爾類似。

氧烯洛爾（心得平）

不良反應(yīng)與普萘洛爾類似，但偶見血小板降低。

鹽酸安他唑啉（心得寧）

心力衰竭者慎用。

普萘洛爾、吲哚洛爾、氧烯洛爾均可通過血腦屏障及胎盤屏障，也可以通過乳汁排泄，因此不宜作為孕婦第一線治療用藥，哺乳期患者慎用。

四種藥物相同點(diǎn)

普萘洛爾、吲哚洛爾、氧烯洛爾、安他唑啉都是處方藥，需憑醫(yī)師處方購買，并在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下正確服用。四種藥物均可治療心律失常。

四種藥物不同點(diǎn)

普萘洛爾、吲哚洛爾、氧烯洛爾屬于作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，可用于高血壓、心絞痛、心律失?；颊叩闹委?。其中普萘洛爾和吲哚洛爾還可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（用于控制交感神經(jīng)過度亢進(jìn)引起的心率過快的癥狀）。

而安他唑啉屬于作用于心血管系統(tǒng)的藥物，是抗心律失常的藥物，對血壓和心率無影響。

從上述多方面的解析中，可以知曉，即使是藥理作用相同，適應(yīng)證也相同的藥品，由于各自的規(guī)格不同，發(fā)揮治療作用的劑量不同，其用法和用量也各不相同，應(yīng)注意區(qū)分。

特別提示

上述四種藥品的規(guī)格最小的5mg/片，最大的100mg/片，其劑量差異很大，混淆了，服用后可能會(huì)劑量不夠，達(dá)不到治療效果，而超劑量則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致心動(dòng)過度緩慢或驟停。

作為醫(yī)生，一定要叮囑患者養(yǎng)成正確的用藥習(xí)慣，不要依據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)用藥。