作為國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)省，湖北省的兩票制文件可謂姍姍來(lái)遲。健識(shí)君注意到，湖北省此次出臺(tái)的兩票制政策，與之前公布的國(guó)家版兩票制關(guān)鍵內(nèi)容基本一致。“兩票制”執(zhí)行時(shí)間自發(fā)文之日起算，2017年12月31日前為過(guò)渡期，2018年1月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)施。

　　健識(shí)君注意到，此次湖北省兩票制文件中，對(duì)發(fā)票管理、增票備案又制定了具體規(guī)定，逐步細(xì)化了兩票制的實(shí)操性，堵住了企業(yè)在藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中最后的“逃稅漏洞”。

　　收購(gòu)商業(yè)規(guī)避兩票制沒(méi)戲了

　　該《方案》指出，藥品流通企業(yè)將藥品銷(xiāo)售至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)到終端的全流程發(fā)票復(fù)印件(加蓋藥品流通企業(yè)的公章)，全流程銷(xiāo)售發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量等信息應(yīng)能相互印證。

　　《方案》要求，屬于按照本方案視為生產(chǎn)企業(yè)的，需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出書(shū)面說(shuō)明，承諾其配送的藥品符合“兩票制”相關(guān)規(guī)定，同時(shí)要提供生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具的發(fā)票復(fù)印件(加蓋生產(chǎn)企業(yè)的公章)，以留檔備查。

　　這一條是湖北省兩票制方案中，最需要關(guān)注的一點(diǎn)，也是其他省份并未涉及的內(nèi)容。兩票制后，有的生產(chǎn)企業(yè)為了規(guī)避兩票制，選擇在當(dāng)?shù)厥召?gòu)商業(yè)公司，湖北省的規(guī)定徹底堵上了這個(gè)漏洞，企業(yè)想在湖北利用視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)提取差價(jià)的路被堵死了，如果企業(yè)再以底價(jià)發(fā)貨到本企業(yè)的商業(yè)公司，其復(fù)印件需要同時(shí)送到醫(yī)院備案，企業(yè)的價(jià)格才真是大曝光了?，F(xiàn)在還有一些省份的兩票制文件未出，其它省份會(huì)不會(huì)跟進(jìn)？

　　邊遠(yuǎn)地區(qū)增開(kāi)一票需備案

　　“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。該政策將深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，嚴(yán)厲打擊“過(guò)票洗錢(qián)”、偷稅偷稅等藥品購(gòu)銷(xiāo)中的違法違規(guī)行為。

　　在兩票制界定上，湖北省兩票制的試行方案中規(guī)定，僅銷(xiāo)售本企業(yè)藥品的全資或控股商業(yè)公司；境外藥品全國(guó)總代理；藥品上市持有人，這三種情況全國(guó)僅限一家視同生產(chǎn)企業(yè)。

　　邊遠(yuǎn)交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含為村衛(wèi)生室代購(gòu))配送藥品，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)并逐級(jí)報(bào)省衛(wèi)計(jì)委備案公布，可在“兩票制”的基礎(chǔ)上增開(kāi)一票購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票。

　　與國(guó)家版兩票制相比，湖北省將需要增加一票的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案制的管理，這是從當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況出發(fā)，在積極推行“兩票制”的同時(shí)，讓管理顯得更加公開(kāi)、透明。更為關(guān)鍵的是，在執(zhí)行備案制之后，杜絕了以往管理的“模糊”地帶，減少了藥品批發(fā)商想打“擦邊球”的機(jī)會(huì)，使“兩票制”的政策越來(lái)越規(guī)范。

　　鼓勵(lì)使用電子發(fā)票

　　針對(duì)于票據(jù)的管理，湖南省兩票制顯得更加具體。

　　《方案》指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致房客入庫(kù)、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件(每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次)，兩張發(fā)票的藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容相互印證，而作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。

　　除此之外，《方案》指出，完善升級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)功能，推動(dòng)升級(jí)藥品交易系統(tǒng)、稅務(wù)票據(jù)系統(tǒng)、藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)銷(xiāo)存(ERP)系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)票據(jù)流和貨物流的電子追溯、查驗(yàn)和監(jiān)管。