6月16日晚，北京國(guó)際會(huì)議中心高朋滿座，由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、健康界傳媒和中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)主辦的2017健康界峰會(huì)暨北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院建校100周年校慶學(xué)術(shù)活動(dòng)之21世紀(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)論壇隆重開(kāi)幕。

　　一場(chǎng)以“全球醫(yī)療共同面臨的挑戰(zhàn)”“中國(guó)醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)”和“中國(guó)醫(yī)院管理所面臨的挑戰(zhàn)”為主題，按照從宏觀到中觀再到微觀的邏輯順序，圍繞若干關(guān)鍵詞展開(kāi)的高峰對(duì)話在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立的主持下拉開(kāi)論壇序幕。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久、北京市衛(wèi)計(jì)委黨委書記方來(lái)英、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村、北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)吳文銘、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民、溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)李校堃和休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院全球健康服務(wù)業(yè)務(wù)部總裁兼CEOCathyEaster參與了這場(chǎng)精彩的對(duì)話。

　　TA們探討了這些關(guān)鍵詞

　　第一個(gè)發(fā)表觀點(diǎn)的是CathyEaster。關(guān)于“費(fèi)用上升”，CathyEaster認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，控制質(zhì)量與成本至關(guān)重要，二者緊密相連不可分割。如何去平衡質(zhì)量與成本之間的關(guān)系，在保證質(zhì)量的情況下控制成本，是中國(guó)乃至全球醫(yī)療普遍面臨的挑戰(zhàn)。

　　緊接著，一場(chǎng)關(guān)于“患者期望”的小范圍討論，在吳文銘、劉遠(yuǎn)立與CathyEaster之間開(kāi)展。

　　吳文銘認(rèn)為，包括中國(guó)在內(nèi)的全世界醫(yī)療行業(yè)，都把患者滿意度列為衡量醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員的重要指標(biāo)之一，與其說(shuō)患者的期望值在提高，不如說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)達(dá)不到患者的滿意度標(biāo)準(zhǔn)。

　　“從絕對(duì)意義上講，做到讓患者百分之百的滿意很難。對(duì)任何一個(gè)行業(yè)來(lái)講，要達(dá)到一百分都是非常困難的，但這是我們追求的目標(biāo)。”吳文銘補(bǔ)充道，提高管理水平、提升服務(wù)理念、建立以患者為核心的理念，是提高患者滿意度的有效路徑。

　　對(duì)此，劉遠(yuǎn)立與吳文銘的觀點(diǎn)不盡相同。“對(duì)于以患者為中心的觀點(diǎn)，我完全贊同，但是我認(rèn)為過(guò)度地遷就患者，并不利于醫(yī)療質(zhì)量的提高。”劉遠(yuǎn)立以美國(guó)的一項(xiàng)關(guān)于患者滿意度與醫(yī)生績(jī)效掛鉤的研究為例，給出“患者滿意度越高的醫(yī)生，患者的健康改善結(jié)果越差”的論點(diǎn)。

　　小討論在CathyEaster的發(fā)言中結(jié)束。CathyEaster認(rèn)為，醫(yī)療質(zhì)量與患者體驗(yàn)密不可分，醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)建以患者為中心的核心理念，將患者體驗(yàn)優(yōu)先于所有治療。“但是，當(dāng)我們著手做這件事情的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)衡量指標(biāo)的制定非常艱難，很多內(nèi)容難以量化，我們正在探索之中。”CathyEaster坦言。

　　與患者體驗(yàn)相比，來(lái)自溫州的李校堃更加關(guān)心醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與科技創(chuàng)新。“改革開(kāi)放30年，我國(guó)工業(yè)得到了快速發(fā)展，醫(yī)療方面卻進(jìn)展緩慢，大都還在用國(guó)外設(shè)備和藥物。”李校堃透露，溫州醫(yī)科大學(xué)正在探索把醫(yī)院發(fā)展成為教學(xué)平臺(tái)、醫(yī)療平臺(tái)和科技創(chuàng)新平臺(tái)的發(fā)展路徑。

　　隨著中國(guó)醫(yī)改的縱深推進(jìn)，改革逐漸碰觸到了公立醫(yī)院的“奶酪”。對(duì)此，作為我國(guó)西南地區(qū)最大體量三甲醫(yī)院的掌門人，李為民選擇直面醫(yī)療費(fèi)用的增加與醫(yī)療效率的降低，給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的諸多挑戰(zhàn)。

　　李為民坦言，藥品零加成、支付制度改革、事業(yè)單位保障體系改革等，都給公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。加強(qiáng)精細(xì)化管理、醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，是李為民為公立醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)開(kāi)出的藥方。

　　“2030年北京市人口的30%將超過(guò)60歲，目前北京市常住人口的15%已經(jīng)超過(guò)60歲，每天都有500位市民跨過(guò)60歲的門檻。”作為來(lái)自政府的代表，方來(lái)英更加關(guān)心人口老齡化給社會(huì)帶來(lái)的問(wèn)題，“60歲不僅僅是年齡問(wèn)題，一個(gè)人的社會(huì)形態(tài)、社會(huì)思維模式、消費(fèi)結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)都會(huì)因?yàn)槔淆g而發(fā)生變化，這是一個(gè)系統(tǒng)性的全新課題。”

　　方來(lái)英認(rèn)為，醫(yī)改是一個(gè)系統(tǒng)化的醫(yī)療問(wèn)題，要從出生到終老對(duì)人口健康進(jìn)行醫(yī)療系統(tǒng)的全覆蓋，從大系統(tǒng)考慮、從整體到局部，建立無(wú)縫隙的醫(yī)療體系，以應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

　　“回歸也是一種思想解放。大家都在談創(chuàng)新的時(shí)候，我認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)多年的積累、走過(guò)的路，很多都是對(duì)的，不應(yīng)該拋棄。談回歸不意味著保守。”關(guān)注醫(yī)學(xué)教育的劉玉村呼吁，“中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該回歸精英教育”。

　　劉玉村強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改中最核心的要素是醫(yī)生。一個(gè)有素養(yǎng)的醫(yī)生應(yīng)該具備“心靈”“手巧”與“友善”等特質(zhì)，這就必須經(jīng)過(guò)精英階段的教育和長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)才可能實(shí)現(xiàn)。

　　作為來(lái)自中國(guó)醫(yī)改最頂層設(shè)計(jì)的官方代表，張宗久強(qiáng)調(diào)，中國(guó)用少量的經(jīng)濟(jì)投入得到了較高的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出，提高了整體的健康產(chǎn)出比，是非常不容易的事情。關(guān)于人才培養(yǎng)與效率之間的矛盾，張宗久認(rèn)為，一方面要不斷提高人才的動(dòng)手能力，另一方面也要用一系列的制度來(lái)補(bǔ)充人才所缺乏的能力，更好地提高效率。

　　2030醫(yī)改愿景

　　本次對(duì)話在每位嘉賓發(fā)表其對(duì)2030年中國(guó)醫(yī)改的愿景中圓滿結(jié)束：

　　李校堃：我國(guó)醫(yī)療的人才培養(yǎng)體系、科研體系實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療綜合實(shí)力明顯提高。

　　李為民：在所有醫(yī)療工作者的技術(shù)、觀念、體系不斷創(chuàng)新的前提下，2030年中國(guó)健康規(guī)劃一定可以實(shí)現(xiàn)。

　　吳文銘：任何人在任何環(huán)境、任何時(shí)間，都能享有同樣公平的醫(yī)療服務(wù)，即醫(yī)療的公平性是健康中國(guó)的核心理念，也是我的愿景。

　　方來(lái)英：實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)便宜、醫(yī)療保險(xiǎn)可控、政府能承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)生保有積極性，是醫(yī)改的目標(biāo)，為此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要抓一下供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革。

　　張宗久：到2030年要實(shí)現(xiàn)《2030健康中國(guó)規(guī)劃綱要》，建設(shè)一個(gè)更加安全有效的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，來(lái)滿足人民群眾多層次的健康服務(wù)需求。

　　劉玉村：共和國(guó)所有醫(yī)院里的任何一個(gè)角落、任何一個(gè)場(chǎng)景，里面的出場(chǎng)人物都是溫文爾雅的醫(yī)生和彬彬有禮的病人，是我的期盼。