醫(yī)改一直是國家深化體制改革很重要的一環(huán)，在全國人民的共同努力下，醫(yī)改取得了不小的成就，“城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點縣市達到1300多個?！?/div>
3月5日(星期四)上午9時，第十二屆全國人民代表大會第三次會議在人民大會堂舉行開幕會，聽取國務(wù)院總理李克強作政府工作報告，審查計劃報告和預(yù)算報告。
2014年醫(yī)療工作總結(jié)
報告最開始，李克強總理回顧了2014年的經(jīng)濟發(fā)展，“過去一年，我國發(fā)展面臨的國際國內(nèi)環(huán)境復(fù)雜嚴峻。全球經(jīng)濟復(fù)蘇艱難曲折，主要經(jīng)濟體走勢分化。國內(nèi)經(jīng)濟下行壓力持續(xù)加大，多重困難和挑戰(zhàn)相互交織。在以習(xí)近平同志為總書記的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全國各族人民萬眾一心，克難攻堅，完成了全年經(jīng)濟社會發(fā)展主要目標任務(wù)，全面深化改革實現(xiàn)良好開局，全面推進依法治國開啟新征程，全面建成小康社會又邁出堅實步伐。”
醫(yī)改一直是國家深化體制改革很重要的一環(huán)，在全國人民的共同努力下，醫(yī)改取得了不小的成就，“城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點縣市達到1300多個。”
藥價“動刀”：取消藥品計劃定價，政府向市場轉(zhuǎn)交“定價權(quán)”
2014年11月，國家發(fā)改委下發(fā)《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》，擬于2015年1月1日起，取消原政府制定的藥品最高零售限價或出廠價格，藥價在市場競爭中形成。
目前我國藥品價格形成主要有三種方式：政府定價（最高零售限價）、中標價（基本藥物集中招標價）、零售價（市場調(diào)節(jié)企業(yè)自主定價）。此次藥價改革方案針對的主要是第一種藥品，約有2700種，占我國藥品市場的23％。
“鲇魚”來襲：民資外資“進軍”醫(yī)療，激活公立醫(yī)院改革
2014年8月，我國明確允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京、天津、上海等７省設(shè)立外資獨資醫(yī)院；11月，國務(wù)院《關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》中又明確，積極推進公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)符合條件的醫(yī)療事業(yè)單位改制，為社會資本進入創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本參與公立機構(gòu)改革。
公立醫(yī)院改革如何被激活？中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南說，外資醫(yī)院以及大型社會資本醫(yī)院的進入，將提升現(xiàn)有民營醫(yī)院整體水平，對公立醫(yī)院產(chǎn)生外部競爭壓力，激活醫(yī)療市場；同時社會資本的進入有助于醫(yī)院“精細化管理”，可有效降低醫(yī)療總費用。
醫(yī)鬧“嚴打”：嚴懲6類違法涉醫(yī)行為，醫(yī)患和諧需化解根本矛盾
2014年4月24日，最高法、國家衛(wèi)計委等部門公布《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，對毆打醫(yī)療人員或故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體等６類涉醫(yī)違法犯罪行為進行嚴懲。
醫(yī)療糾紛能否“解結(jié)”？沈陽市兒童醫(yī)院黨委書記宋平表示，嚴懲醫(yī)鬧有利于將醫(yī)患糾紛處理拉回法治軌道。但醫(yī)患矛盾歸根結(jié)底是醫(yī)療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求，合理配置醫(yī)療資源、建立科學(xué)的分層診療、增加醫(yī)患溝通時間等是化解矛盾的根本。
向“紅包”說“不”：“協(xié)議”拒紅包，杜絕須動根
2014年國家衛(wèi)計委要求，5月1日起，全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)，患者住院24小時內(nèi)，須由經(jīng)治醫(yī)師和患者溝通簽下不收、不送紅包協(xié)議。
一邊是重重禁令，一邊是看漲的紅包行情。遼寧岫巖縣患者夏玉芬說：“‘紅包’幾乎和報銷后的治療費一樣多。”然而對于“拒收紅包協(xié)議”，有人認為可凈化醫(yī)療行風(fēng)，也有人認為約束力和可信度低。紅包能否“簽滅”？北京大學(xué)
腫瘤醫(yī)院教授顧晉說，勞動得不到合理體現(xiàn)加上人情原因，是紅包盛行的重要原因，也突顯了醫(yī)患信任的削弱。杜絕紅包還應(yīng)在根上動刀下猛藥，在重建醫(yī)患信任、提高醫(yī)生收入的同時，嚴懲收受紅包行為。
醫(yī)療“信息化”：健康A(chǔ)PP“搶灘”，移動醫(yī)療將立法規(guī)范
互聯(lián)網(wǎng)時代，信息化是支撐醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要支柱。2014年醫(yī)改重點工作任務(wù)提出，加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。國家衛(wèi)計委信息中心主任孟群透露，正在研究移動醫(yī)療立法。
阿里巴巴將支付寶系統(tǒng)引入醫(yī)院，“春雨掌上醫(yī)生”APP累計下載量超過3200萬次，多家醫(yī)院開通微信預(yù)約掛號……隨著移動互聯(lián)的異軍突起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也快步邁向移動化，各類APP應(yīng)用紛紛“搶灘”。統(tǒng)計顯示，國內(nèi)移動醫(yī)療相關(guān)軟件已達2000多款，覆蓋尋醫(yī)問診、預(yù)約掛號、購買
醫(yī)藥等領(lǐng)域。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否緩解“看病難”？中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院院長王平表示，在好醫(yī)院、好醫(yī)生緊缺的情況下，包括醫(yī)療網(wǎng)站、醫(yī)療2000在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源的配置和使用，提高醫(yī)療效率和患者就醫(yī)感受。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中如何保證醫(yī)療質(zhì)量和安全、保護患者隱私以及誤診如何維權(quán)等，還需進一步的監(jiān)管和規(guī)范。
食藥監(jiān)總局:將解禁處方藥網(wǎng)上銷售
2014年5月28日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，首次提出放開處方藥在電商渠道的銷售，業(yè)內(nèi)人士認為，國家對網(wǎng)售處方藥的放行，將對今后藥品流通行業(yè)的發(fā)展格局產(chǎn)生深遠影響。
日前，在這份征求意見稿中，放寬了經(jīng)營主體，開放處方藥銷售，承認第三方平臺合法。對于可能將要出臺的新政策，有支持者認為，這是歷年最好的醫(yī)藥政策之一。據(jù)了解，國內(nèi)藥品分為處方藥(RX)和非處方藥(OTC)。其中，處方藥是主流剛需，占據(jù)80%的市場，需要醫(yī)生開具處方才能銷售和使用。
2015年的醫(yī)療工作規(guī)劃
加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財政補助標準由每人每年320元提高到380元，基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。
鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)。開展省級深化醫(yī)改綜合試點。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。加強重大疾病防控。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。推進計劃生育服務(wù)管理改革。健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。
允許醫(yī)師‘多點執(zhí)業(yè)’，實質(zhì)上是將醫(yī)師推向市場，更考驗醫(yī)師的醫(yī)德和技術(shù)，比起生硬的行政干預(yù)，市場這只無形的手，更能盤活醫(yī)師資源，醫(yī)師也會得到更合理分配。”
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