大病醫(yī)療互助補充保險是對基本醫(yī)療保險強有力的補充，同時也是減輕個人醫(yī)療費用負擔過重的有效途徑。

　　為了進一步減輕患者的負擔，成都市人力資源和社會保障局按照成都市人民政府《關于完善重特大疾病醫(yī)療保險制度的通知》（成府發(fā)〔2016〕11號）的有關規(guī)定，自2016年12月1日起執(zhí)行《成都市重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄》。該目錄囊括了目前國內(nèi)市場上26種重特大疾病的治療藥物，其中將治療類風濕關節(jié)炎（RA）、強直性脊柱炎（AS）兩種風濕免疫病的強效生物制劑納入了成都市大病醫(yī)療保險報銷范圍，報銷比例達70%。

　　據(jù)了解，新規(guī)定于2016年12月1日正式實施，成都地區(qū)的RA/AS患者使用生物制劑只需自付30%的治療費用，加上企業(yè)慈善藥品援助政策，符合條件的患者還可享受額外10%的費用減免，節(jié)約治療費用最高達80%。

　　“對成都地區(qū)的RA/AS患者而言，這無疑是個好消息。目前我國RA/AS患者的治療達標率不到10%，遠遠低于歐美國家，也不及日本、韓國等。究其原因，除了與大眾對疾病認知度低、診斷延誤有關外，還與生物制劑高昂的價格有關。長期、巨大的疾病負擔迫使很多醫(yī)生和患者在選擇治療方案時，既要考慮療效，還要考慮長期治療的經(jīng)濟負擔，導致很多患者不得不放棄生物制劑治療，從而使其無法接受國際標準的治療方案。”四川大學華西醫(yī)院風濕免疫科主任劉毅教授表示，生物制劑納入成都大病醫(yī)保是一個很好的開端，醫(yī)生在給患者制定治療方案時，就能夠切實做到從患者出發(fā)，從療效出發(fā)。

　　風濕病治療負擔重

　　據(jù)統(tǒng)計，目前我國RA患者約300萬人，發(fā)病率為300/10萬；AS患者約300萬人，發(fā)病率為280/10萬。這樣的數(shù)字雖然不算觸目驚心，但是我國RA/AS的致殘率高達7成。

　　“我國RA/AS的致殘率高，一方面是因為患者對自身疾病的認識不夠，延誤了最佳治療時機；另一方面則因為目前我國對RA/AS疾病的早期診斷水平還有待提高，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)。此外，患者對規(guī)范治療的認識不足，導致用藥不規(guī)范也是很重要的現(xiàn)實原因。比如，很多患者到一些沒有醫(yī)療資質(zhì)的按摩店去治療，既得不到科學、有效的治療，又浪費了很多錢，在一定程度上還增加了致殘的風險。“四川大學華西醫(yī)院風濕免疫科醫(yī)療副主任謝其冰教授在采訪中說。

　　包括RA/AS在內(nèi)的風濕免疫病是一類以滑膜炎為主的慢性系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性和侵襲性關節(jié)炎癥，可導致關節(jié)畸形及功能喪失。長期高昂的治療費用使得因病致貧的現(xiàn)象十分突出，為患者家庭帶來沉重的負擔。

　　劉毅介紹：“目前對RA/AS的治療以藥物治療為主，主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑以及植物藥等。其中，生物制劑的優(yōu)勢在于，可以直接作用于風濕性疾病炎癥進程中的重要細胞因子——腫瘤壞死因子或白介素6，實行點對點的治療，抑制炎癥的活化和持續(xù)，從而快速減輕患者癥狀，阻止關節(jié)及骨破壞的發(fā)生。生物制劑和化學合成藥物相比，起效快，但副作用更小，安全性有保障。長期使用可以很好地控制病情，顯著改善患者的生活質(zhì)量，讓患者回歸正常生活。“

　　達標治療分步走

　　劉毅指出，目前國際上RA/AS患者的治療達標比例在60%以上，我國則不到10%，治療達標任重道遠。記者在采訪中了解到，無論是RA還是AS，都是慢性疾病，達標治療是一個逐步遞進的過程，不能一蹴而就。從生物制劑治療初期控制身體不適癥狀，到中期各項指標達標和靈活調(diào)整個體劑量，再到停藥后功能恢復，以及保證全程用藥安全，是一個綜合管理的過程。在這個過程中，患者需要和醫(yī)生積極溝通配合，才能實現(xiàn)達標。

　　專家表示，RA/AS發(fā)病后的第一年非常關鍵，在這個時期如果積極治療、科學用藥、按時復診、心態(tài)良好并配合適當?shù)腻憻挘膊】梢缘玫胶芎玫目刂?，甚至有可能回歸正常生活。

　　劉毅表示：“一般而言，生物制劑具有療效可靠、起效快的特點。根據(jù)我們以往的治療經(jīng)驗，使用生物制劑治療的患者半數(shù)在2周內(nèi)即可獲得臨床癥狀的改善，而且療效持續(xù)穩(wěn)定，不需要在治療過程中增加劑量維持療效，同時安全性也很好，可以說是RA/AS患者臨床治療中實現(xiàn)達標治療的首選。”

　　采訪中，專家們共同呼吁：我國RA/AS治療達標率的提高，需要患者、政府、社會三個方面共同發(fā)力。患者方面，必須提高對疾病和科學用藥的認識；政府方面，希望能將更多治療效果好的生物制劑納入國家醫(yī)保目錄，減輕更多RA/AS患者的長期疾病治療負擔，有效提升我國RA/AS疾病的診療水平；從社會層面，也希望廣大群眾能對RA/AS疾病提高警惕，一旦出現(xiàn)疑似癥狀須盡早去正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科室接受專業(yè)診斷和治療。