據(jù)報道,從今年5月份起到9月,浙江陸續(xù)有數(shù)百名孕婦疑似注射黃體酮出現(xiàn)紅、腫、痛等嚴(yán)重不良反應(yīng),這些黃體酮都是由天津金耀藥業(yè)生產(chǎn)的“雙燕牌”黃體酮注射液。目前浙江省食藥監(jiān)局認(rèn)定部分屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)范疇,全省暫停銷售使用該廠的黃體酮。
黃體酮,是保胎藥的一種,是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,也是維持妊娠所必需的藥品,臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等病癥。孕婦有不良反應(yīng),是不是因?yàn)樗幊隽藛栴}?對此,天津金耀藥業(yè)已經(jīng)發(fā)布正式書面回應(yīng)稱,公司的藥品沒有質(zhì)量問題。
本次出現(xiàn)不良反應(yīng)的孕婦分布在浙江各地,其中溫州最多,有100多例,嘉興和寧波次之,各有50多例,都是在今年五月之后,注射了天津金耀藥業(yè)生產(chǎn)的黃體酮,出現(xiàn)了紅腫痛等的不良反應(yīng)。孕婦多數(shù)在停藥15天到1個月出現(xiàn)類似反應(yīng)。
溫州患者屠女士:我們現(xiàn)在都沒法睡,有時候晚上睡到半夜都起來,站一會兒再睡。
多家醫(yī)院表示,黃體酮針劑屬于油劑,不容易被吸收,患者連續(xù)注射后有可能出現(xiàn)局部反應(yīng)。但像這次,注射了同一種藥物,患者集中大面積出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),并且持續(xù)紅腫,是第一次。
嘉興婦幼保健院醫(yī)務(wù)科主任吳曉杰:我們最怕的就是說他由于他紅腫了以后,可能會有無菌性的炎癥,以后會出膿。出膿以后,可能牽涉到要切排,可能有感染。
據(jù)婦產(chǎn)科專家介紹,其實(shí)黃體酮針劑吸收慢,打得多發(fā)生紅腫、硬結(jié)的概率也會大,其中一些發(fā)生不良反應(yīng)的孕婦都是用試管嬰兒的方式來孕育下一代的,那么這樣紅腫痛的情況會影響到胎兒嗎?
杭州蕭山醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師馬斐飛:眼下特別是做試管的,每天肌注的量比較大的情況下,可能會出現(xiàn)局部的硬結(jié),但像面積這么大的紅腫,還有局部皮膚溫度升高,既往還真沒有碰到過,如果說感染擴(kuò)散引起并發(fā)癥,可能會影響胎兒,現(xiàn)在還沒有影響胎兒。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),不少孕婦說,早前的黃體酮注射針劑并不會出現(xiàn)這樣的反應(yīng),紅腫和疼痛反應(yīng)都出現(xiàn)在注射完今年五月新?lián)Q的天津金耀制藥有限公司生產(chǎn)的黃體酮之后。那么是不是藥出了問題?
在今年五月的新一輪省藥械采購中,各家醫(yī)院此前一直使用的由浙江仙琚藥業(yè)生產(chǎn)的黃體酮針劑并沒有中標(biāo),中標(biāo)的4家企業(yè)中當(dāng)時只有天津金耀制藥有限公司有備貨,天津金耀制藥的黃體酮就這樣進(jìn)入了省內(nèi)各大醫(yī)院。八月底,最先大規(guī)模出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院將使用的4批次天津金耀藥業(yè)黃體酮送檢。隨著全省各地陸續(xù)出現(xiàn)類似案例,浙江省食藥監(jiān)局也在9月17號發(fā)布了《關(guān)于暫停銷售使用天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的黃體酮注射液的通知》。
9月21號晚,浙江省食藥監(jiān)局公布了由溫州市藥檢所出具的四批次黃體酮檢驗(yàn)檢疫報告,報告顯示,藥品沒有質(zhì)量問題。
溫州市藥檢院副院長葉鳴:全部項(xiàng)目,理化和無菌全部做,從國家規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容來講,都符合。
對此,天津金耀藥業(yè)表示,公司的藥品質(zhì)量合格,出現(xiàn)不良反應(yīng)是因?yàn)檎憬尼t(yī)院沒有按規(guī)定使用。
天津金耀藥業(yè)質(zhì)量控制部趙部長:從我們公司了解情況來說,現(xiàn)在醫(yī)院存在著比較嚴(yán)重的超劑量使用藥品的現(xiàn)象,正常的用法用量是不會導(dǎo)致這樣的事情發(fā)生的。
藥品的不良反應(yīng)是指合格的藥品在正常用法、用量情況下發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥,但按照金耀藥業(yè)的說法,公司的藥品沒有質(zhì)量問題,出現(xiàn)不良反應(yīng)是由于醫(yī)院嚴(yán)重超劑量使用造成的。那么醫(yī)院方面又是如何回應(yīng)的呢?出現(xiàn)不良反應(yīng)到底該由誰負(fù)責(zé)?
天津金耀表示,根據(jù)說明書,一次的藥物劑量在10-20mg,而浙江部分醫(yī)院的用量一次超過40mg,屬于嚴(yán)重超劑量使用。但這個說法,遭到了省內(nèi)多家醫(yī)院的否認(rèn)。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長唐寧表示,醫(yī)院對于新老兩種黃體酮的使用完全一致。
唐寧:用法用量跟前后的,都是沒有變的,唯一有變化的因素是廠家跟批次變了。開了24年了,不是說開1年2年。省內(nèi)這么多醫(yī)院的生殖中心,用法用量都是一樣的。那他的意思就是說,全省所有的醫(yī)院都是錯的,他安全?
天津金耀藥業(yè)質(zhì)量控制部的趙部長說,公司22號已經(jīng)發(fā)出了一份正式聲明,主要有兩點(diǎn):第一是公司生產(chǎn)的黃體酮沒有質(zhì)量問題,第二是在招投標(biāo)過程中不存在任何違規(guī)行為。對于家屬提出的賠償要求,趙部長表示,一切要等到查明原因后再定。
天津金耀藥業(yè)質(zhì)量控制部的趙部長:經(jīng)過檢查或者說國家認(rèn)定,如果國家認(rèn)為,我們公司在這里需要承擔(dān)責(zé)任,那到時候我們公司會義不容辭,但是現(xiàn)在這個角度來說,我們公司認(rèn)為我們不存在任何問題。
目前,浙江省食藥監(jiān)局正在聯(lián)合浙江省衛(wèi)生和計(jì)生委對此事開展調(diào)查。
本品在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏。生殖泌尿道營養(yǎng)性疾?。ㄍ怅庩幍牢s,性交困難,尿失禁),預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。
健客價: ¥78與愛斯妥(雌二醇凝膠)合用:調(diào)節(jié)體內(nèi)孕激素水平,治療婦女更年期綜合征;并能對抗單純用雌激素對子宮內(nèi)膜的促生長作用。 單獨(dú)使用:治療因黃體功能不足出現(xiàn)的經(jīng)前期綜合征,痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥。
健客價: ¥98.5先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥22產(chǎn)慣和先兆性產(chǎn)習(xí)流流、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥39與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥33先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥34先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥20先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥48.9地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥120用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥115用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥119治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價: ¥68本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價: ¥15本品有抑制排卵的作用,為女用長效口服避孕藥。
健客價: ¥9.5本品有抑制排卵作用,為女用長效口服避孕藥。
健客價: ¥5用于女性緊急避孕,即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時使用。
健客價: ¥16主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥75用于女性緊急避孕,即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時使用。
健客價: ¥18本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價: ¥870用于女性緊急避孕,即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時使用。
健客價: ¥8用于女性緊急避孕,即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時使用。
健客價: ¥12用于女性緊急避孕,即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時使用。
健客價: ¥9.5