每年都會報道肇始于醫(yī)患異性查體的醫(yī)療糾紛事件。此類涉及男醫(yī)師和女患者的醫(yī)療糾紛事件頻率如何，則是一個值得進行調(diào)查研究的課題。但是，這種研究的前提是確立“患者虐待”的概念?；颊吲按侵溉魏螌?dǎo)致患者遭受不合理痛苦或損傷的行動或行動失敗，其中包括引人注目的患者身體暴露和醫(yī)師對患者直接實施的性侵害。

　　前者，例如一名醫(yī)師安置年輕女孩子躺在診床上并裸露敏感部位，臨時想起需要到另一個房間拿取某間醫(yī)療器械，離開診室卻沒有關(guān)門，招致其他患者從門外圍觀。這就是前一段日子媒體報道的一則醫(yī)療糾紛，不僅屬于疏失性患者虐待，而且暴露出肇事醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)構(gòu)問題——為什么體檢用物沒有準備到隨手可及的程度？后者，例如近日“深圳高中女生看病遭5旬醫(yī)生脫衣亂摸……逃跑被抱住……”的視頻。

　　不少醫(yī)師在微博上明確反對和譴責(zé)此類不當行為，彰顯醫(yī)界正氣。甚至，他們由此而反思中國的醫(yī)學(xué)教育。而且，吸取他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，是一件不吃虧的事情。

　　美國醫(yī)院很早就實行性騷擾防范政策，同時保護患者和員工權(quán)益。有史以來，中國人的傳統(tǒng)心態(tài)保護了很多患者免遭醫(yī)師直接的性騷擾。但是，時代在改變。中國醫(yī)院是否也要實行類似的規(guī)章制度？衛(wèi)計委、中國醫(yī)師協(xié)會、中華護理學(xué)會、醫(yī)學(xué)院校等，分別扮演什么角色？這些，我們管不了。下面，我提供一些美國醫(yī)師如何考慮和應(yīng)對敏感的異性查體。

　　在體檢過程中，醫(yī)師運用一系列患者去性（de-sexualizationofpatients）策略控制自己的感受，規(guī)避患者提出的性侵訴訟風(fēng)險。

　　男女醫(yī)師檢查任何異性患者身體的通用去性策略包括：

　　1.同患者交談但不開性別玩笑；

　　2.先見著裝患者再查裸露患者；

　　3.使用醫(yī)學(xué)詞匯而不用俗語。

　　還有6項策略可供女性或男性醫(yī)師在特定情況下使用：

　　1.現(xiàn)場陪伴；

　　2.患者客化；

　　3.同情患者；

　　4.開一句性玩笑；

　　5.嚇?；颊?；

　　6.專業(yè)外表。

　　醫(yī)師想方設(shè)法避免體檢行為涉及的性元素或性色彩。在我們的社會中，裸體是一種令人局促不安的脆弱符號。然而，怎樣的體檢動作沒有越界？英國有一位男性婦產(chǎn)科醫(yī)師遭到患者的性騷擾起訴?；颊咧缚蒯t(yī)師在90秒鐘內(nèi)造成她2次性高潮。結(jié)果，患者不僅敗訴，而且賠償醫(yī)師3萬英鎊。這是因為患者訴訟威脅到了醫(yī)師的執(zhí)業(yè)生涯和婚姻家庭。面對一些難以證實或反駁的指控，醫(yī)師總是很脆弱。但是，醫(yī)師一定要記住患者更易于遭受侵害。因此，醫(yī)師一定要心存“保護患者”的理念，同時嚴加防范潛在的侵權(quán)指控。

　　隱抑和避免醫(yī)患關(guān)系過界是醫(yī)師的基本素養(yǎng)。體檢現(xiàn)場的第三者陪伴，不僅保護患者免遭虐待，而且保護醫(yī)師免遭性侵指控。去人化（De-personification）是很多美國醫(yī)師經(jīng)常使用的一種方法，將人體喻為一架“機器”以避免體檢時醫(yī)患雙方的局促不安。這種比喻或客化技術(shù)越來越多地運用于體檢，特別是接觸患者的敏感部位。將敏感部位去性化，將患者視為一種科學(xué)問題，這有助于醫(yī)師提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。

　　雖然這種患者客化技術(shù)有違背患者整體化的嫌疑，但是，我認為中國醫(yī)師還是可以采納或強化。畢竟，整體的醫(yī)患關(guān)系就處于敏感時代。不僅如此，當患者著裝的時候，醫(yī)師可以踐行生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，提供以患者為中心的人際互動和病史問詢。另外，敏感部位的檢查性質(zhì)也在很大程度上取決于女性患者對于自己身體的感受，以及醫(yī)師使之感覺到的舒適度。

　　患者也會試圖不去想那么多，使自己脫離體檢情境。所以，不僅醫(yī)師采取去性策略，而且患者也會采取去性策略。另外，有的婦科患者明確表示更希望一名女性醫(yī)師查體。事實上，雖然醫(yī)師采取什么策略固然重要，但是，患者對于醫(yī)師的信任才是至關(guān)重要。