專家談哮喘的藥物治療
最后,余兵指出,除了上述藥物治療方法外,吸入療法以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)(吸入劑量小,全身不良反應(yīng)少,藥物可直達(dá)靶位,起效較快)而在我國(guó)被普遍使用,主要分為定量吸入器(WDI)吸入、儲(chǔ)霧罐吸入、干粉吸入入霧化吸入幾種。
民間治哮喘的小偏方取白皮大蘿卜1個(gè),蜂蜜100克。白皮大蘿卜挖空中心,放入蜂蜜,放入大碗內(nèi),加清水蒸煮20分鐘,熟透即可食用。
蘿卜1000克,半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)各10克,白糖適量。蘿卜、洗凈,刮細(xì)絲,與四藥同人鍋中,加水煎煮半小時(shí),濾出湯汁,另置小火煎熬至較稠時(shí)入白糖,待成膏狀停火置冷,每次1--2匙,日3次沸水沖服。
最后,余兵指出,除了上述藥物治療方法外,吸入療法以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)(吸入劑量小,全身不良反應(yīng)少,藥物可直達(dá)靶位,起效較快)而在我國(guó)被普遍使用,主要分為定量吸入器(WDI)吸入、儲(chǔ)霧罐吸入、干粉吸入入霧化吸入幾種。
但這種抗藥性的產(chǎn)生也并不可怕。七十年代后期,醫(yī)生們意識(shí)到哮喘的本質(zhì),并不斷從抗氣道慢性炎癥的角度加強(qiáng)治療,也即加強(qiáng)了吸入糖皮質(zhì)激素的治療后,這樣的抗藥性得到了顯著的改善。
可用麻黃、杏仁、黃芪、葶藶子、蘇子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治療。熱重可加石膏;痰黏可加用瓜蔞皮、天花粉等。主要湯劑為定喘湯加減,或麻杏石甘湯治療。
要了解控制藥和緩解藥的區(qū)別:控制藥是指需要長(zhǎng)期每天使用的。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿、色苷酸鈉、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。
由于哮喘病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)理尚未完全明確,目前尚無(wú)特效的根治辦法。世界衛(wèi)生組織(WHO)及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)共同組織專家撰寫的《全球哮喘防治創(chuàng)議》中指出:“吸入型糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物,推薦用于各年齡兒童的哮喘治療?!?/p>
以痰嗜酸粒細(xì)胞降至正常范圍為治療目標(biāo)的治療方案,能夠減少哮喘的急性發(fā)作。但是,留取痰液失敗和結(jié)果的差異性妨礙了這些生物標(biāo)記物在基層醫(yī)療中的應(yīng)用。
早期使用口服皮質(zhì)激素或增加吸入皮質(zhì)激素的劑量;連續(xù)抗炎治療數(shù)周以確保足夠的哮喘控制;注意鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),盡量減少感冒。
如果哮喘發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài),最好讓患者取臥位姿態(tài),并且不要做過(guò)多而搬動(dòng),防止哮喘加重導(dǎo)致患者窒息;對(duì)于出現(xiàn)二氧化碳潴留,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者,應(yīng)當(dāng)立即給予患者機(jī)械通氣治療,避免意外發(fā)生[5]。