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運(yùn)動性哮喘患者的具體表現(xiàn)是什么?

摘要:運(yùn)動越劇烈,誘發(fā)哮喘的機(jī)會越多、越重;運(yùn)動持續(xù)時(shí)間越長,誘發(fā)哮喘的機(jī)會越多。一般說來,劇烈運(yùn)動5—10分鐘后才可能引起運(yùn)動性哮喘發(fā)作,短于5分鐘很少引起哮喘發(fā)作。

運(yùn)動性哮喘患者,在劇烈運(yùn)動停止后2—5分鐘發(fā)生典型的哮喘癥狀,表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難,重者可伴有紫紺、煩燥不安、不能平臥、大汗淋漓。體檢可有明顯的哮鳴音,嚴(yán)重者不用聽診器即可聽到高音調(diào)的哮鳴音。大部分病人1小時(shí)內(nèi)可望自行緩解,使用平喘藥物則大多數(shù)在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。運(yùn)動性哮喘可有如下特點(diǎn):

1.運(yùn)動越劇烈,誘發(fā)哮喘的機(jī)會越多、越重;運(yùn)動持續(xù)時(shí)間越長,誘發(fā)哮喘的機(jī)會越多。一般說來,劇烈運(yùn)動5—10分鐘后才可能引起運(yùn)動性哮喘發(fā)作,短于5分鐘很少引起哮喘發(fā)作。

2.運(yùn)動性哮喘多發(fā)于哮喘患者,且有家族傾向性,患者親屬中哮喘患者較多,氣道對運(yùn)動的耐受性較差,氣道高反應(yīng)性較多見。

3.運(yùn)動后呼氣流速峰值(PEFR)和第一秒用力肺活量(FEVl),運(yùn)動性哮喘患者與健康人之間有明顯差異。有人提出,運(yùn)動后PEFR或FEVl,下降大于10%,應(yīng)警惕可能合并哮喘,而大于15%,則應(yīng)視為異常。

4.運(yùn)動性哮喘典型的發(fā)病過程呈3個(gè)階段。

第l階段,即運(yùn)動開始及運(yùn)動中。由于交感神經(jīng)興奮性增高和通氣血流分布好轉(zhuǎn),PEFR、FxVl均有提高,提示氣道擴(kuò)張,Pa隊(duì)輕上升。

第2階段,即運(yùn)動停止后2—5分鐘。支氣管痙攣,氣道阻力增加,肺泡過度充氣,PEFR、FEVl均明顯降低,類似于支氣管哮喘急性發(fā)作。此時(shí)Po2明顯下降,而PC02亦有下降趨勢,可伴隨輕重不一的乳酸血癥,嚴(yán)重者可伴明顯PaCOz下降,呼吸性堿中毒。

第3階段,即運(yùn)動停止后1—2小時(shí)內(nèi)。氣道痙攣逐步緩解,哮喘癥狀好轉(zhuǎn),PEFR、FEVl恢復(fù)至運(yùn)動前水平。但如在這段時(shí)間內(nèi),重復(fù)誘發(fā)哮喘的同種等量運(yùn)動,氣道痙攣較前減輕,氣道阻力增加達(dá)不到第1次運(yùn)動后的水平,PEFR、FEVl下降不足首次運(yùn)動后下降的一半,這個(gè)階段稱之為“氣道不應(yīng)期”。

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