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支氣管哮喘一定積極治療才安全,預(yù)防發(fā)展為不可逆的肺氣腫!

2018-08-09 來源:濟南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童或青少年的過敏性哮喘一般不常伴有慢性支氣管炎,且發(fā)作大多有較長的間歇,或每次發(fā)作的時間并不長,因此在短期內(nèi)不致于發(fā)展成肺氣腫。但如抵抗力降低、經(jīng)常接觸刺激性物質(zhì)或反復(fù)上呼吸道病毒性感染,可以合并發(fā)生慢性支氣管炎,病情遷延難愈。

哮喘概念

哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。

哮喘的癥狀

與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天,用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。

哮喘的發(fā)病特征

①發(fā)作性:當(dāng)遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重。②時間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期。認(rèn)識這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別。

肺氣腫概念

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質(zhì)性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫。

癥狀

臨床表現(xiàn)癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短,逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。

此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎,因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀,早期僅有呼氣相延長或無異常。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到干、濕羅音,心率增快,心音低遠(yuǎn),肺動脈第二心音亢進。

哮喘會變肺氣腫嗎?

兒童或青少年的過敏性哮喘一般不常伴有慢性支氣管炎,且發(fā)作大多有較長的間歇,或每次發(fā)作的時間并不長,因此在短期內(nèi)不致于發(fā)展成肺氣腫。但如抵抗力降低、經(jīng)常接觸刺激性物質(zhì)或反復(fù)上呼吸道病毒性感染,可以合并發(fā)生慢性支氣管炎,病情遷延難愈。

所以說單純的支氣管哮喘不像慢性支氣管炎那樣容易發(fā)展成肺氣腫或肺心病。但若發(fā)作很頻繁,或呈哮喘持續(xù)狀態(tài),尤其是合并慢性支氣管炎后,則發(fā)生肺氣腫并進而發(fā)展成肺心病的可能性就較大了。

在哮喘緩解期,可能并不出現(xiàn)肺氣腫瘤臨床表現(xiàn),但如哮喘經(jīng)常發(fā)作,支氣管粘膜反復(fù)發(fā)炎水腫,呼吸道的狹窄將成為恒久性。吸氣時支氣管擴張,氣體尚能進入肺泡,呼氣時支氣管縮小、塌陷,肺內(nèi)所體不容易排出,肺泡內(nèi)殘留的氣量增高,彈性減退,因而形成所謂阻塞性性肺氣腫。

在慢性阻塞性肺氣腫的基礎(chǔ)上,隨著病情加重,肺泡內(nèi)壓力不斷增高,壓迫肺泡壁周圍的毛細(xì)血管,致使管腔狹窄或半塞,以致肺泡破裂,肺毛細(xì)血管床大大養(yǎng)活肺循環(huán)阻力增大,發(fā)生肺動脈高壓。

慢性阻塞性通氣功能障礙及機傳輸線缺氧,促使肺小動脈痙攣,從而加重肺循環(huán)阻力及肺動脈高壓,形成惡性循環(huán),最終發(fā)展為以右心室肥厚擴張及右心衰竭為特征的肺心病。

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