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哮喘對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

2018-05-19 來源:哮喘對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于加重前未使用吸入糖皮質(zhì)激素的患兒,初始吸入糖皮質(zhì)激素劑量是推薦的低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的2倍量,并維持治療數(shù)周到數(shù)月。對于已經(jīng)使用吸入糖皮質(zhì)激素的患兒,劑量加倍并不肯定有效。
\對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響
 
使用吸入糖皮質(zhì)激素后可能會出現(xiàn)失眠、過度興奮等表現(xiàn),但是在有對照的2個大規(guī)模臨床研究中,沒有發(fā)現(xiàn)吸入布地奈德引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化。
 
其他局部不良反應(yīng)
 
兒童長期使用吸入糖皮質(zhì)激素和全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時,局部不良反應(yīng)(鵝口瘡和聲音嘶啞)不是主要問題。鵝口瘡的出現(xiàn)可能與同時使用抗生素,大量、頻繁吸入糖皮質(zhì)激素和不正確使用吸入裝置有關(guān)。使用儲霧罐吸入糖皮質(zhì)激素后漱口可以減少口腔念珠菌感染。此外,吸入糖皮質(zhì)激素并不增加青光眼、齲齒及包括肺結(jié)核在內(nèi)的下呼吸道感染的發(fā)生率。
 
哮喘急性加重時糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
 
兒童哮喘急性加重主要表現(xiàn)為急性、亞急性出現(xiàn)喘息、呼吸困難、咳嗽(尤其是夜間)加重,活動耐力下降,嗜睡或進食減少,對緩解藥物反應(yīng)不佳。哮喘急性加重時,除了盡快給予速效β2受體激動劑擴張支氣管、吸氧及密切監(jiān)護外,還要合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
 
對于加重前未使用吸入糖皮質(zhì)激素的患兒,初始吸入糖皮質(zhì)激素劑量是推薦的低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的2倍量,并維持治療數(shù)周到數(shù)月。對于已經(jīng)使用吸入糖皮質(zhì)激素的患兒,劑量加倍并不肯定有效。
 
急性加重早期使用口服糖皮質(zhì)激素更有效,可以減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度。
 
推薦劑量:口服潑尼松1~2mg/(kg·d),<2歲兒童最大劑量20mg/d,2~5歲患兒每日最大劑量為30mg,給藥后3~4小時即可出現(xiàn)明顯的療效。一般應(yīng)短期使用,3~5天后可停藥。重癥患兒可靜脈注射琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,或甲潑尼龍每次1~2mg/kg,可間隔4~8小時重復(fù)使用。
 
專家結(jié)語
 
對于確診哮喘的患兒,醫(yī)生應(yīng)該與患兒家屬共同制定治療方案,合理使用糖皮質(zhì)激素。吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘控制的一線藥物,能夠改善患兒肺功能,控制癥狀,減少急性加重的發(fā)生次數(shù)。低劑量吸入糖皮質(zhì)激素不會引起明顯的全身不良反應(yīng)。只有哮喘急性加重時,才能考慮使用口服糖皮質(zhì)激素。在哮喘維持吸入糖皮質(zhì)激素治療期間,醫(yī)生應(yīng)該定期評價治療方案和相關(guān)不良反應(yīng),才能保證治療的有效性和安全性。
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