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兒童哮喘如何應(yīng)用激素?選擇不同的吸入裝置

2018-05-19 來(lái)源:國(guó)際兒童專家頻道、中華兒童過(guò)敏和哮喘學(xué)組  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因?yàn)橄桥c接觸過(guò)敏原相關(guān)的氣道慢性炎癥,因此在控制藥物中吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)是最有效的。對(duì)于所有年齡的兒童哮喘患者,吸入糖皮質(zhì)激素是一線治療藥物。
哮喘以慢性氣道炎癥為特點(diǎn),對(duì)多種過(guò)敏原等刺激因素產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致可逆性的氣流受限。哮喘是兒童期最常見的慢性疾病,可導(dǎo)致患兒不能正常上學(xué),經(jīng)常急診就醫(yī),甚至住院治療。兒童哮喘的控制目標(biāo)是達(dá)到哮喘良好控制,維持正常肺功能,并且盡量不要影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育期,對(duì)藥物治療反應(yīng)、使用吸入裝置的配合程度不同,故兒童哮喘治療較成人有所不同。
 
在規(guī)范化治療中,哮喘的治療藥物分為控制藥物和緩解藥物,因?yàn)橄桥c接觸過(guò)敏原相關(guān)的氣道慢性炎癥,因此在控制藥物中吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)是最有效的。對(duì)于所有年齡的兒童哮喘患者,吸入糖皮質(zhì)激素是一線治療藥物。
 
根據(jù)不同年齡患兒的協(xié)調(diào)能力差異,選擇不同的吸入裝置
 
為患兒選擇合適的吸入裝置對(duì)治療非常重要,因?yàn)椴煌挲g兒童的協(xié)調(diào)能力有差異,所以應(yīng)選擇不同的裝置進(jìn)行吸入治療,見表1。
 
定量吸入器(MDI)配合儲(chǔ)霧罐(Spacer)是最方便、易學(xué)的方式,既利于藥物在肺內(nèi)沉積,又減少了吸入糖皮質(zhì)激素沉積在口咽部導(dǎo)致的不良反應(yīng),并且價(jià)格便宜。在急性發(fā)作期,可以使用定量吸入器配合儲(chǔ)霧罐,或者是通過(guò)霧化裝置吸入緩解藥物。霧化裝置的吸入效率等同于定量吸入器配合儲(chǔ)霧罐,缺點(diǎn)是霧化吸入藥物的劑量欠準(zhǔn)確,并且價(jià)格較貴,裝置需要定期保養(yǎng)。
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