什么是過(guò)敏性哮喘?治療過(guò)敏性哮喘
摘要:過(guò)敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病,更確切的表述應(yīng)為支氣管哮喘。因?yàn)橄純憾酁檫^(guò)敏體質(zhì),過(guò)敏性哮喘的表述更突出了這一特征。
過(guò)敏性哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)
咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。
過(guò)敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病,更確切的表述應(yīng)為支氣管哮喘。因?yàn)橄純憾酁檫^(guò)敏體質(zhì),過(guò)敏性哮喘的表述更突出了這一特征。大部分哮喘患兒都存在過(guò)敏現(xiàn)象,包括嬰幼兒時(shí)期的皮膚過(guò)敏和食物過(guò)敏,3歲以后出現(xiàn)的氣道過(guò)敏,常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘;而且過(guò)敏現(xiàn)象多為
遺傳所致,在哮喘兒童的一級(jí)或二級(jí)親屬中都有類似的過(guò)敏性疾病。
社會(huì)心理因素
社會(huì)心理因素與過(guò)敏性哮喘關(guān)系也有重要臨床意義,大多數(shù)過(guò)敏性哮喘管理指南或過(guò)敏性哮喘管理手冊(cè)均對(duì)社會(huì)心理因素給予了較大關(guān)注。研究已經(jīng)證實(shí)患者受教育程度較低、依從性差、醫(yī)療保健條件不足與過(guò)敏性哮喘病死率和患病率有關(guān)。目前大多數(shù)作者認(rèn)為社會(huì)心理因素與過(guò)敏性哮喘發(fā)作有著密切關(guān)系,Lehrer等提出了在對(duì)過(guò)敏性哮喘研究中應(yīng)把精神因素、心理因素、情緒因素和個(gè)性因素等考慮進(jìn)去。某些研究已經(jīng)證實(shí)在大多數(shù)過(guò)敏性哮喘患者都可因某些精神心理壓力、情緒因素改變而誘導(dǎo)喘息發(fā)作,這在成年患者較為明顯,如焦慮、生氣、精神緊張、恐慌、憂郁、憤怒和煩惱等均可成為過(guò)敏性哮喘發(fā)作誘因之一。此外患者所處社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差(如不能承擔(dān)吸入糖皮質(zhì)激素等
藥物費(fèi)用)、社會(huì)醫(yī)療保健條件不足(如缺乏相應(yīng)抗炎治療藥物或霧化裝置、不能掌握一定過(guò)敏性哮喘自我管理技術(shù)、缺乏過(guò)敏性哮喘或變態(tài)反應(yīng)??漆t(yī)生指導(dǎo))均可嚴(yán)重影響過(guò)敏性哮喘穩(wěn)定性。
目前公認(rèn)在患病數(shù)年慢性過(guò)敏性哮喘患者中絕大多數(shù)或多或少有精神、心理和情緒等誘發(fā)因素存在,過(guò)敏性哮喘發(fā)作突然性和不可預(yù)見(jiàn)性可以使患者產(chǎn)生擔(dān)心和恐懼心理,特別是有危重度過(guò)敏性哮喘發(fā)作病史患者,輕微心理波動(dòng)就可以誘發(fā)過(guò)敏性哮喘,筆者就曾遇到過(guò)一位患者因?yàn)橥鼛f(wàn)托林氣霧劑而精神緊張誘發(fā)過(guò)敏性哮喘發(fā)作,但筆者拿出隨身帶氣霧劑后患者過(guò)敏性哮喘發(fā)作很快自行緩解病例。有關(guān)精神心理因素引起過(guò)敏性哮喘作用機(jī)制可能是非常復(fù)雜,Lehrer等提出用一系列生理學(xué)機(jī)制來(lái)解釋精神因素誘發(fā)過(guò)敏性哮喘發(fā)病過(guò)程尚未得到大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可,有關(guān)精神因素與過(guò)敏性哮喘關(guān)系和發(fā)生機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。其它社會(huì)和家庭因素如工作過(guò)度緊張、事業(yè)遭受挫折、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、社會(huì)醫(yī)療保健條件較差和患有其他疾病等帶來(lái)精神壓力,因家庭破裂、婚姻失敗或失戀等原因帶來(lái)煩惱和沮喪情緒均可成為過(guò)敏性哮喘誘發(fā)因素之一。