探討過敏性哮喘合并鼻炎(CAARS)患者的危險(xiǎn)因素，為臨床防治CAARS疾病提供依據(jù)。選擇確診為CAARS的患者998例作為觀察對象，調(diào)查記錄CAARS患者和健康者的年齡、性別、職業(yè)接觸粉塵、家族過敏史、文化程度、上班/上學(xué)交通工具、飲食習(xí)慣、居住/工作環(huán)境等信息。

 

　　結(jié)果證實(shí)：文化程度高中、初中者患CAARS疾病的危險(xiǎn)分別是本科或研究生的2.822倍和10.146倍，父親存在過敏性疾病史者患CAARS疾病的危險(xiǎn)是父親無過敏史的11.385倍，母親存在過敏性疾病史者患CAARS疾病的危險(xiǎn)是母親無過敏史的9.694倍，室內(nèi)環(huán)境不常清洗者患CAARS疾病的危險(xiǎn)是常清洗者的3.015倍，花粉過敏者患CAARS疾病的危險(xiǎn)是花粉不過敏者的11.220倍。文化程度低、年齡高、父母具有過敏史及環(huán)境不經(jīng)常清潔等為CAARS疾病的危險(xiǎn)因素。開窗通風(fēng)與適宜運(yùn)動(dòng)為CAARS疾病的保護(hù)性因素。危險(xiǎn)因素分析對于CAARS疾病的臨床管理和防治具有十分重要的指導(dǎo)意義。

 

　　一、概念

 

　　過敏性哮喘，是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。以氣道反應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征，引起氣道不同程度的可逆性阻塞。

 

 

　?。ㄒ唬┲饕Y狀

 

　　反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。

 

　　（二）分期

 

　　1.急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。

 

　　2.慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)仍有不同程度的哮喘癥狀出現(xiàn)，如咳嗽、喘息、胸悶。

 

　　3.緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。

 

　　三、常規(guī)認(rèn)知

 

　?。ㄒ唬┌l(fā)病機(jī)制

 

　　哮喘發(fā)病與氣道的變應(yīng)性炎癥有關(guān)，包括速發(fā)型及遲發(fā)型哮喘反應(yīng)。在哮喘發(fā)病中，多種炎癥細(xì)胞參與此過程，如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。這些炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，使支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫，腺體分泌增多，而引起支氣管廣泛狹窄與阻塞及哮喘發(fā)作。這些物質(zhì)有：組胺、乙酰膽堿、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等。氣道的變應(yīng)性炎癥使哮喘反復(fù)發(fā)作，難以緩解。

 

　?。ǘ┎∫蚝驼T因

 

　　1、過敏原：以吸入性為主，如花粉、塵螨：動(dòng)物毛等。一些過敏體質(zhì)者在接觸過敏原后哮喘立即發(fā)作，為速發(fā)型哮喘反應(yīng)，屬IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。另一些病人在接觸抗原數(shù)小時(shí)后哮喘才發(fā)作或再次發(fā)作、加重，稱遲發(fā)型哮喘反應(yīng)，－般認(rèn)為是氣道變應(yīng)性炎癥的結(jié)果。

 

　　2、感染：呼吸道感染（尤其病毒感染）是哮喘急性發(fā)作常見的誘因。

 

　　3、其他：環(huán)境、氣候因素；某些食物，如魚、蝦、蛋類等；某些藥物，如阿司匹林、β受體阻滯劑等；精神因素；劇烈運(yùn)動(dòng)均可誘發(fā)哮喘。