人們都了解糖尿病、高血壓是慢性病，需要長(zhǎng)期用藥物治療，但是對(duì)于哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，也需要長(zhǎng)期用藥物抗炎解痙治療的概念，卻知之不多。在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到有些哮喘患者反復(fù)急性發(fā)作，哮喘控制不好，究其原因，主要有：

 

　　1、未規(guī)范使用控制藥物，僅在急性發(fā)作時(shí)用藥

 

　　哮喘的藥物治療分兩大類，一類為控制藥物，是長(zhǎng)期規(guī)范使用，目的是預(yù)防哮喘發(fā)作，目前常用的有吸入糖皮質(zhì)激素（如普米克、必可酮）、吸入糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如舒利迭、信必可）、白三烯調(diào)節(jié)劑（如順爾寧）、緩釋茶堿等；另一類為緩解藥物，又稱為急救藥物，是在有氣喘癥狀時(shí)用于迅速緩解癥狀，常用的有速效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）。哮喘患者應(yīng)該根據(jù)他的癥狀給予病情評(píng)估，然后給予適當(dāng)級(jí)別的控制藥物長(zhǎng)期用藥物治療，控制氣道慢性炎癥，在有癥狀時(shí)再加用緩解藥物，以緩解癥狀。如果平時(shí)未使用控制藥物來(lái)控制哮喘的氣道炎癥，勢(shì)必導(dǎo)致反復(fù)急性發(fā)作。

 

　　2、治療級(jí)別不足

 

　　2006年全球哮喘防治創(chuàng)議提出哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘的臨床控制。哮喘的臨床控制要符合以下6項(xiàng)：

 

　　（1）無(wú)（或≤2次/周）白天癥狀；

 

　?。?）無(wú)日常活動(dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）受限；

 

　　（3）無(wú)夜間癥狀或因哮喘憋醒；

 

　?。?）無(wú)（或≤2次/周）需接受緩解藥物治療；

 

　?。?）肺功能正?；蚪咏?；

 

　　（6）無(wú)哮喘急性加重。

 

　　哮喘的藥物治療分5個(gè)級(jí)別，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度給予適當(dāng)級(jí)別的治療藥物，當(dāng)該治療級(jí)別不能使患者達(dá)到臨床控制的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)該給予升級(jí)治療。如有些患者病情較重，單用小劑量的吸入糖皮質(zhì)激素不能使他達(dá)到哮喘控制時(shí)，應(yīng)該使用吸入糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（舒利迭或信必克），或加用順爾寧，或加大吸入激素劑量，以使他盡快達(dá)到哮喘控制。

 

　　3、控制藥物停藥過(guò)早

 

　　有些哮喘患者一旦癥狀好轉(zhuǎn)，病情得到控制后，即擅自停藥，停藥后不久又出現(xiàn)哮喘發(fā)作。哮喘的治療目標(biāo)不僅要達(dá)到還要維持哮喘控制，并且要滿足6項(xiàng)復(fù)合指標(biāo)，如果抗炎治療治療時(shí)間不足，氣道炎癥未得到很好控制，過(guò)早停藥會(huì)導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。

 

　　4、吸入藥物方法不對(duì)

 

　　哮喘的給藥途徑以吸入給藥為主，需要配備一定的裝置，掌握正確的吸入方法。經(jīng)常碰到有些患者拿著吸入藥物不知如何使用，或雖然在使用，但方法不正確，導(dǎo)致了吸入藥物沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的療效。所以患者在初次使用吸入藥物時(shí)一定要學(xué)會(huì)正確的吸入方法，而醫(yī)師在給予處方吸入藥物時(shí)應(yīng)自動(dòng)教會(huì)患者如何使用。

 

　　哮喘患者只要給予規(guī)范的治療，堅(jiān)持正確的藥物治療，避免以上這些情況，絕大多數(shù)患者都能達(dá)到并維持哮喘臨床控制。