尊敬哮喘患兒家長(zhǎng)，感謝您選擇西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診，您的孩子經(jīng)我們兒童呼吸哮喘門診治確診為兒童哮喘，如果您對(duì)兒童哮喘知識(shí)還不了解，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。如果您已經(jīng)了解并決定長(zhǎng)期治療，請(qǐng)您務(wù)必堅(jiān)持、規(guī)律使用藥物治療，這樣才能保證孩子的哮喘的治療效果甚至治愈。您在治療過程中無論出現(xiàn)任何問題請(qǐng)務(wù)必與我們聯(lián)系。
您也可以通過“陜西省兒童哮喘之家”http：//blog.sina.com.cn/xaxczj了解兒童哮喘防治的最新知識(shí)，并在網(wǎng)上了解兒童哮喘的最新知識(shí)。
兒童哮喘病情分級(jí)根據(jù)全國(guó)兒童哮喘防治方案，哮喘可分級(jí)為5級(jí)（即階梯1、階梯2、階梯3、階梯4、階梯5），但是多數(shù)從3級(jí)開始，所以治療方案是：
治療方案1：使用儲(chǔ)霧罐吸入丙酸氟替卡松（輔舒酮）＋或沙丁胺醇（萬托林）＋或孟魯司特鈉
治療方案2：沙美特羅／丙酸氟替卡松（
舒利迭）＋或沙丁胺醇（萬托林）或＋或孟魯司
特鈉＋或氯雷他定
哮喘合并過敏性鼻炎：采取口服孟魯司特鈉或口服氯雷他定或鼻吸入氟替卡松（輔舒酮）或糠酸莫米松（內(nèi)舒拿）
兒童慢性咳嗽：指咳嗽持續(xù)4周以上的非特異性咳嗽。在兒童最常見的原因是：①咳嗽變
異性哮喘（CAV），應(yīng)按照哮喘治療；②上氣道咳嗽綜合癥（UACS）包括過敏性鼻炎、腺
樣體肥大、鼻竇炎等；③感染后咳嗽（Postinf）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）；慢性咳嗽
與哮喘一樣需要長(zhǎng)期治療，以病因不同治療時(shí)間不同。
哮喘多伴有鼻竇炎、腺樣體肥大，需要特別注意，給予相應(yīng)的治療。
首次肺功能測(cè)值5歲以上患兒在治療前都需做肺功能檢測(cè)，以便評(píng)估病情并與治療后作對(duì)比，評(píng)定治療效果。
氣道一氧化氮（NO）測(cè)定NO可以特異性反應(yīng)哮喘患兒嚴(yán)重程度，是病情判斷的指標(biāo)
正確的藥物使用方法吸入藥物的方法正確是療效的保證，每個(gè)患兒在復(fù)診時(shí)均需帶上吸入藥物，請(qǐng)讓哮喘醫(yī)生教會(huì)正確的吸入方法。
治療療程兒童哮喘總的治療時(shí)間需要2～3年，個(gè)別可能更長(zhǎng)一些，當(dāng)治療藥物減到最小維持劑量（通常是隔日用藥1次）維持6個(gè)月達(dá)到完全控制（即沒有發(fā)作）可考慮停藥觀察，兒童哮喘患兒每年至少要進(jìn)行4次評(píng)估以決定進(jìn)一步的治療方案。
與哮喘醫(yī)生聯(lián)系按以上方案治療無咳嗽、氣喘應(yīng)繼續(xù)原來的治療，如果用藥后（約1周）仍有癥狀，請(qǐng)與我們聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
當(dāng)哮喘急性發(fā)作需要立即采取的措施（表示哮喘沒有得到良好控制，供治療時(shí)參考）
1.如果出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，應(yīng)去醫(yī)院就診并吸氧治療（使SaO2達(dá)到95％）；
2.吸入足量沙丁胺醇，第1小時(shí)每20分鐘吸入2～4噴，以后根據(jù)病情每日吸入3～6噴；或在醫(yī)院內(nèi)治療，用壓縮泵霧化吸入布地奈得0.5~1mg＋特布他林2.5~5mg，每日2次；
3.中度或嚴(yán)重發(fā)作盡早在24小時(shí)內(nèi)靜注甲基強(qiáng)的松龍1~2mg／kg；
對(duì)吸入表面皮質(zhì)激素(ICS)的總體評(píng)價(jià)吸入皮質(zhì)激素?zé)o明顯副作用，不影響兒童生長(zhǎng)
發(fā)育。
哮喘聯(lián)合治療是哮喘最常使用的方法，可提高療效，降低副作用。聯(lián)合治療通常是ICS＋孟魯司特鈉，當(dāng)哮喘控制不佳，應(yīng)該加大ICS用量或加其他治療。
哮喘治療預(yù)后兒童哮喘早期診斷，規(guī)范化治療，絕大多數(shù)可以達(dá)到完全控制（臨床治愈）
兒童哮喘的治療時(shí)間單純兒童哮喘約2年；哮喘合并過敏性鼻炎或有主要危險(xiǎn)因素的兒童哮喘約3年；發(fā)病至規(guī)范治療的時(shí)間每延誤3年，增加1年治療。
哮喘治療藥物認(rèn)識(shí)⑴緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解臨床癥狀，緩解藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林），該藥物吸入后迅速起效，應(yīng)以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用，癥狀緩解后即可停藥。⑵控
制藥物通過抗炎作用達(dá)到哮喘控制，應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律維持使用。藥物有氟替卡松（輔舒酮）、沙美特羅氟替卡松聯(lián)合（舒利迭）。
白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特鈉）屬哮喘長(zhǎng)期控制藥物，通過拮抗炎性介質(zhì)，發(fā)揮起道抗炎作用，還能減少哮喘急性發(fā)作。
哮喘患兒如何復(fù)診兒童哮喘需要長(zhǎng)期治療，在治療過程中會(huì)碰到許多問題，需要及時(shí)復(fù)診。
復(fù)診時(shí)間在治療后1月/3月/6月/12月/18月/24月直至治療結(jié)束。
兒童哮喘門診時(shí)間：
侯偉教授：周三，周五全天（兒童呼吸哮喘門診，兒科門診第二診室），我們會(huì)在每月末登出下月工作安排，您可以通過“陜西兒童哮喘之家”及時(shí)了解。
海燕醫(yī)生：周一周四全天，周三，周五下午。
如何預(yù)約掛號(hào)如果您計(jì)劃來我院兒童呼吸哮喘門診就診，您務(wù)必選擇提前1周電話預(yù)約掛號(hào)，這樣可以減少就診等待的時(shí)間，預(yù)約掛號(hào)電話029－87679309或87679820.87679821預(yù)約。
如何住院治療如果哮喘患兒咳嗽、氣喘持續(xù)加劇或久治不愈，需要住院規(guī)范治療，通常
定期活動(dòng)安排每年世界哮喘日我們都會(huì)舉辦大型“哮喘宣傳和義診”活動(dòng)，您可以參加。
兒童哮喘治療中注意的幾個(gè)問題
1．診斷不及時(shí)反復(fù)咳嗽、喘息發(fā)作，家長(zhǎng)甚至部分醫(yī)生常不愿承認(rèn)和接受患兒是哮喘，而診斷為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，在臨床治療中大量使用抗生素和全身激素。
2．治療不恰當(dāng)兒童哮喘診斷后，應(yīng)在兒科呼吸?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范化治療。臨床上根據(jù)患兒的病情、年齡等，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖瓦m宜的給藥方法。吸入激素與我們常用的全身激素（如強(qiáng)的松、地塞米松等）有巨大的不同，患兒每日用量?jī)H200～400ug，比全身激素用量縮小100倍，加之吸入后僅有20％進(jìn)入血循環(huán)，其可能產(chǎn)生的副作用微乎其微，不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
3．過早減量或停藥兒童哮喘具有良好的治療效果，長(zhǎng)期規(guī)范化治療可使大多數(shù)患兒達(dá)到“臨床治愈”或“完全控制”。家長(zhǎng)要有耐心和信心，不能看到孩子病情穩(wěn)定未發(fā)作就隨意減量或停藥。兒童哮喘治療的總療程一般為2～3年左右。少數(shù)病情重的患兒療程還要延長(zhǎng)。
4．管理教育力度
不夠健康教育在兒童哮喘的治療中發(fā)揮獨(dú)特的作用，通過健康教育，使患兒對(duì)哮喘的概念、病因及誘發(fā)因素有所了解，學(xué)會(huì)正確使用吸入氣霧劑的方法，能夠?qū)ο陌l(fā)作進(jìn)行，同時(shí)掌握哮喘急性發(fā)作時(shí)的急救措施。
特別注意問題
1．為了能夠更好地為哮喘患兒提供服務(wù)，我們實(shí)行電子化病歷管理，當(dāng)患兒確診為哮喘后，我們會(huì)使用“哮喘病例管理軟件”登記您的相關(guān)資料，這可能會(huì)占用您一些時(shí)間，但對(duì)復(fù)診十分重要，復(fù)診時(shí)我們會(huì)很快了解您孩子的病情，幫助您選擇正確的治療方法。
2.呼吸道感染呼吸道感染可誘發(fā)喘息，加重哮喘癥狀，治療時(shí)應(yīng)同時(shí)治療呼吸道感染，如果反復(fù)發(fā)生呼吸道感染并很快發(fā)展成氣管炎，提示哮喘未得到良好控制，需調(diào)整治療；
3.預(yù)防接種和患結(jié)核病哮喘治療不影響預(yù)防接種，患結(jié)核病可繼續(xù)治療；
4.哮喘治療中常見錯(cuò)誤治療長(zhǎng)期用抗菌素、免疫增強(qiáng)藥、中醫(yī)中藥長(zhǎng)期治療哮喘。
風(fēng)險(xiǎn)告知兒童哮喘是一種可以完全控制的疾病，但是有個(gè)別難治性哮喘患兒經(jīng)過治療仍不能夠完全控制，但是經(jīng)過治療后其病情的進(jìn)展將明顯減緩。雖然吸入性ICS無副作用，但是有個(gè)別敏感的患兒可能會(huì)出現(xiàn)與療效無關(guān)的作用。請(qǐng)您務(wù)必再次慎重考慮是否長(zhǎng)期治療。
我科呼吸哮喘專業(yè)組是全國(guó)兒童哮喘協(xié)作組成員單位每年會(huì)參加全國(guó)多項(xiàng)研究課題，請(qǐng)哮喘家長(zhǎng)和患兒協(xié)助我們的工作。
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
