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兒童哮喘,家庭自我監(jiān)測(cè)非常重要!

2017-10-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:呼氣峰流速(PEF)的測(cè)定就是一種簡易可行的方法,適合于患者在家中進(jìn)行。所謂呼氣峰流速,就是用力呼氣時(shí),氣流通過氣道的最快速率,常常直接反映氣道的通氣功能情況。
  哮喘是兒童最常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病,家長需要主動(dòng)學(xué)習(xí)哮喘基本防治的相關(guān)知識(shí),增加對(duì)哮喘防治的主觀能動(dòng)性,提高依從性,避免各種觸發(fā)因素,鞏固治療效果,提高生活質(zhì)量。
 
  家長應(yīng)學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)病情,才能更好地尋求適合個(gè)體化的治療方案。哮喘的家庭自我監(jiān)測(cè)有下面三種方法:
 
 ?、貱-ACT(哮喘控制測(cè)試)評(píng)分
 
  children-asthmacontroltest
 
 ?、诜辶魉賰x(簡易肺功能)
 
  PEF(peakflow):峰流速
 
 ?、巯沼?/div>
 
  下面將分別介紹這三種監(jiān)測(cè)方法。
 
  方法一:哮喘控制測(cè)試(ACT評(píng)分)
 
  哮喘控制測(cè)試是哮喘治療過程中監(jiān)測(cè)和評(píng)估哮喘病情的有效工具。
 
  每4周(或1月)評(píng)估一次。對(duì)于調(diào)整治療方案和鞏固療效非常有益。滿分27分,分?jǐn)?shù)越高,代表控制的越好
 
  哮喘控制測(cè)試(ACT評(píng)分)示例:
 
  方法二:峰流速(最大呼氣流速)測(cè)定
 
  呼氣峰流速(PEF)的測(cè)定就是一種簡易可行的方法,適合于患者在家中進(jìn)行。所謂呼氣峰流速,就是用力呼氣時(shí),氣流通過氣道的最快速率,常常直接反映氣道的通氣功能情況。正常人體有一定的生物鐘規(guī)律,人體的某些代謝功能會(huì)隨時(shí)間的變化有一定改變。正常人呼氣峰流速一般在清晨最低,下午最高,但晝夜變異較小。
 
  堅(jiān)持每天定時(shí)測(cè)定自己的峰流速,繪成圖表,可以掌握哮喘發(fā)作規(guī)律,并根據(jù)峰流速的變化調(diào)整用藥,大大減少發(fā)作的次數(shù),也減輕發(fā)作程度。
 
  哮喘兒童在哮喘發(fā)作時(shí),呼氣峰流速常降低,提示通氣能力受到了影響,并且因氣道敏感性較高,收縮和舒張變異大,最高呼氣峰流速的變異將增大。患者每日監(jiān)測(cè)呼氣峰流速時(shí),如果出現(xiàn)晝夜波動(dòng)加大,應(yīng)警惕哮喘急性發(fā)作或病情惡化,當(dāng)然該項(xiàng)數(shù)值的變異也會(huì)隨著病情的好轉(zhuǎn)而減小。因此監(jiān)測(cè)呼氣峰流速的變異率可準(zhǔn)確的反映哮喘病情的嚴(yán)重程度和變化趨勢(shì)。只有這樣,才能正確掌握評(píng)估自己的病情,及時(shí)就醫(yī),有利于哮喘的控制。
 
  如果哮喘患兒的峰流速讀數(shù)一直下降,不能恢復(fù)到正常,哮喘會(huì)隨時(shí)發(fā)作。
 
  常見的簡易峰流速儀:
 
  如何使用峰流速儀:
 
  1.將口含器與峰流速儀主體相連,將指針撥到標(biāo)尺“0”的位置,拿峰流速儀的手指不要妨礙指針活動(dòng)。
 
  2.起立,深吸氣。
 
  3.將峰流速儀口含器放入口中,用口唇包緊口含器,用力快速呼氣。
 
  4.記下指針?biāo)傅臄?shù)值,并將指針撥到“0”位置。
 
  5.連續(xù)三次重復(fù)以上動(dòng)作,取最佳數(shù)值記錄下來,填至“哮喘日記”中,并注明日期和時(shí)間。
 
  6.盡可能在每天固定的鐘點(diǎn)測(cè)量。(每天2次,選取早上8:00,下午16:00為最適宜的時(shí)間;考慮到中國兒童學(xué)習(xí)的特點(diǎn),可在放學(xué)后下午16:00-18:00點(diǎn)之間每天監(jiān)測(cè)1次,動(dòng)態(tài)觀察峰流速的變化也是有價(jià)值的。
 
  注意:用最大的力氣和最快的速度呼氣;口唇包緊口含器,不能漏氣;不要用舌頭堵住部分口器孔。
 
  峰流速值的具體評(píng)價(jià):
 
  峰流速值的簡易計(jì)算:
 
  怎樣計(jì)算其預(yù)計(jì)值呢?一是查圖法;二是按下列公式計(jì)算:
 
  男孩:5.29×身高(cm)-427.1
 
  女孩:4.94×身高(cm)-399.8
 
  5歲女孩,身高1.11米,PEF一般在155-165L/min(按照簡易公式計(jì)算為149)
 
  但是由于峰流速值的正常范圍較大,通常建議每個(gè)哮喘患兒應(yīng)該尋找自己的個(gè)人最佳值。
 
  可通過2-3周的正規(guī)治療及連續(xù)觀察后,取患兒自我感覺最好,即無癥狀日的下午所測(cè)的PEF為患兒的個(gè)人最佳值(最常用)。
 
  5歲女孩(身高1.11米),峰流速是早上160,晚上170,正常嗎?
 
  PEF大在個(gè)人最佳預(yù)計(jì)值的80%以上,或者PEF晝夜波動(dòng)率(或稱晝夜變異率)小于20%。
 
  孩子身高1.11米,正常預(yù)計(jì)值為155-165,所以所測(cè)早晚兩次數(shù)值都在參考范圍內(nèi)。
 
  峰流速測(cè)定最適合的哮喘兒童:
 
  峰流速儀清洗方法:
 
  清潔時(shí),用清潔容器盛取常溫(約20℃左右)的清水。(清洗液以垂直放入峰流速儀,淹沒峰流速儀一半為宜)。滴入1-2滴食用清潔精,拿住峰流速儀的吹氣口處,輕輕地在清洗液中晃動(dòng)2~3分鐘,換入清水,按上述方法洗凈。
 
  清洗完畢,取出后輕輕地將峰流速儀中的剩余水甩干,放置在通風(fēng)處自然晾至完全干燥,以被下次使用。峰流速儀不能在陽光下暴曬,不能放入烤箱或在火上烘烤。
 
  方法三:哮喘日記
 
  對(duì)哮喘患兒的病情判斷多數(shù)是采用癥狀嚴(yán)重程度回顧性評(píng)估和就診時(shí)肺功能評(píng)價(jià),這樣有可能造成病情的低估
 
  通過哮喘日記,患兒家長和醫(yī)生可以總結(jié)和分析發(fā)作與治療的規(guī)律,并據(jù)此選擇和調(diào)整藥物
 
  哮喘日記內(nèi)容:
 
  1.誘發(fā)因素:氣溫、濕度和空氣污染情況;可疑食物包括巧克力、奶油、堅(jiān)果、冰激淋,糖、油炸食品、過咸食品和不經(jīng)常食用的食品;其他……
 
  2.癥狀:喘息、咳嗽、活動(dòng)受限、夜間憋醒?用藥情況:控制用藥、急救用藥
 
  3.呼氣峰流速
 
  醫(yī)生最喜歡的哮喘日記(1):
 
  過敏史;哮喘發(fā)作的頻率、嚴(yán)重度;家族史
 
  出生2月患濕疹,不劇,10月消失;2月時(shí)一直腹瀉,診斷為過敏性腹瀉,更換低敏配方奶后好轉(zhuǎn);2歲開始一直訴軀干癢,偶有紅色皮疹;2歲半歲開始經(jīng)常早晨起來打噴嚏,3歲進(jìn)入幼兒園開始反復(fù)感冒,平均一月一次,嚴(yán)重時(shí)有氣喘發(fā)作,現(xiàn)在已有4次發(fā)作,其中1次夜間有憋醒,無法入睡,發(fā)作季節(jié)集中在9-11月和次年3-4月;吃雞蛋,芒果過敏,吹冷風(fēng)、運(yùn)動(dòng)就會(huì)咳嗽;青霉素過敏;母親有鼻炎,幼時(shí)有哮喘,父親在家吸煙。
 
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