哮喘常用吸入性激素有哪些？如何使用？

2017-10-16 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：通過(guò)氣霧劑給要的吸入激素，臨床上常用有幾種：丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等?？寡琢Χ扔懈哂械停岱婵ㄋ勺顝?qiáng)，布地奈德次之，丙酸倍氯米松居尾。

　　激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物（哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥性疾?。?，激素的給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用，長(zhǎng)期控制性治療時(shí)，當(dāng)然是首選吸入。因?yàn)槲爰に卦跉夤芫植慨a(chǎn)生抗炎作用，很少入血，所以需要的劑量很小，副作用也小。吸乳激素能有效減輕哮喘癥狀、提高生活質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、減少哮喘急性發(fā)作（哮喘的預(yù)防比治療更為重要）、降低病死率，吸入激素優(yōu)點(diǎn)很多，這里不做全面介紹了。

　　今天我們來(lái)數(shù)數(shù)常用的吸入激素。

　　通過(guò)氣霧劑給要的吸入激素，臨床上常用有幾種：丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。抗炎力度有高有低，丙酸氟替卡松最強(qiáng)，布地奈德次之，丙酸倍氯米松居尾。

　　1.丙酸倍氯米松：進(jìn)口藥有必可酮（商品名），國(guó)產(chǎn)藥有很多，具體藥物名字不列舉。丙酸倍氯米松是最早使用的ICS。

　　2.布地奈德：有進(jìn)口藥，商品名為普米克，國(guó)產(chǎn)也有很多仿制藥。布地奈德抗炎活性比丙酸倍氯米松稍好，而且對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)布地奈德似乎是最為安全的（相比較而言）。

　　3.氟替卡松：進(jìn)口藥有輔舒酮（商品名）?？寡谆钚栽谌咧凶顝?qiáng)。

　　以上三者都是單獨(dú)的吸入激素制劑，病情較輕的患者單獨(dú)吸入激素便可控制，如果控制不好，就要考慮升級(jí)治療，也就是聯(lián)合吸入激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（比如沙美特羅、福莫特羅等），具體的復(fù)方制劑有兩種：

　　4.沙美特羅替卡松粉吸入劑：進(jìn)口藥，商品名：舒利迭，目前沒(méi)有國(guó)產(chǎn)的，有三個(gè)劑量型，小、中、大量，價(jià)格也分別是170/260/350元/瓶左右。由于沙美特羅舒張支氣管的作用比較慢，不能用舒利迭這個(gè)藥當(dāng)做急性緩解癥狀藥物使用。只能長(zhǎng)期用來(lái)控制性治療，也即是早晚各一次這樣使用，而如果要急性平喘的話，還要另外準(zhǔn)備好沙丁胺醇?xì)忪F劑之類(lèi)的起效快的舒張支氣管的藥物。舒利迭這個(gè)藥有個(gè)好處，藥粉有味道，稍甜，很多患者表示甜甜的，代表藥物確實(shí)出來(lái)了，并且被你吸到了，但是否有效進(jìn)入氣管，還要看你的吸入方法。舒利迭一共有60噴，吸一次少一次，會(huì)顯示為59次，再吸一次，顯示為58次。方便患者查閱和管理。

　　5.布地奈德福莫特羅粉吸入劑：進(jìn)口藥，商品名：信必可都保，目前沒(méi)有國(guó)產(chǎn)的，也有三個(gè)劑量型，價(jià)格跟舒利迭差的不是很多。但這個(gè)藥有個(gè)好處，就是福莫特羅起效迅速（速效β2受體激動(dòng)劑，跟沙丁胺醇一樣），意思是說(shuō)，這個(gè)藥可以用來(lái)當(dāng)急性發(fā)作時(shí)用，可以很快平喘。而無(wú)需多準(zhǔn)備沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑等。相對(duì)舒利迭來(lái)說(shuō)，它比較方便。但它沒(méi)有味道，有時(shí)候患者表示不知道到底有沒(méi)有吸入到藥物了。而且這個(gè)藥不像舒利迭一樣，它是要吸入了20次才變化一次，顯示為只剩下40次（一共也有60噴），或者只剩下20噴。

　　以后我們要專(zhuān)門(mén)介紹吸入藥物的正確的使用方法，是否掌握正確的使用方法很關(guān)鍵，如果方法錯(cuò)誤了，沒(méi)有吸入到藥物，那么會(huì)影響我們對(duì)病情的評(píng)估。

　　吸入激素太重要，并不是說(shuō)一定要選擇進(jìn)口藥才能治病，有時(shí)候病情輕微時(shí)用國(guó)產(chǎn)的就可以了，便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，肯定是進(jìn)口藥的質(zhì)量要比國(guó)產(chǎn)藥的高，價(jià)格也高?；颊呖梢宰们檫x擇，殺雞用不用牛刀？但復(fù)方制劑就沒(méi)得選擇了，只有進(jìn)口的。

　　再次表態(tài)：吸入激素不良反應(yīng)很小的，長(zhǎng)期適當(dāng)使用并不會(huì)出現(xiàn)大的副作用，而病情會(huì)得到很好的控制，何樂(lè)而不為？

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥205

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥327

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥28

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥205

適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

健客價(jià)：￥164

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管

健客價(jià)：￥366

本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

健客價(jià)：￥99

適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。

健客價(jià)：￥250

用于絕經(jīng)超過(guò)一年的女性所出現(xiàn)的雌性激素缺乏癥狀的激素替代治療。

健客價(jià)：￥220

治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。

健客價(jià)：￥55

本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預(yù)防性治療。適用于需要應(yīng)用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人，增加吸入本品，可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥56

健客價(jià)：￥743

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥66

健客價(jià)：￥100

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36