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兒童哮喘家庭霧化

2017-10-13 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界兒科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:家庭霧化吸入治療可適用于各年齡組兒童,最常見(jiàn)的適應(yīng)證是兒童哮喘,尤其適用于年幼哮喘患兒的長(zhǎng)期維持期治療;
  吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性氣道炎癥常用、有效的藥物,由于可以直接作用于氣道黏膜,局部作用強(qiáng),療效確切。
 
  隨著臨床上需要長(zhǎng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療患兒的增多,家庭霧化吸入治療模式日益受到關(guān)注。家庭霧化吸入治療不僅是治療場(chǎng)所的轉(zhuǎn)變,更是個(gè)體化治療、自我管理理念的提升和治療模式的突破。目前哮喘等慢性氣道炎癥性疾病長(zhǎng)期治療狀況并不理想,科學(xué)管理可提高長(zhǎng)期治療的依從性及改善患兒疾病的預(yù)后。
 
  家庭霧化吸入的優(yōu)勢(shì)
 
 ?。吭诩彝ブ屑纯蓪?shí)施霧化吸入治療,其療效與在醫(yī)院霧化治療一致;
 
 ???吸入裝置操作簡(jiǎn)單,給藥方式簡(jiǎn)便易行,患兒家長(zhǎng)易于接受;
 
  ?可避免交叉感染;
 
 ?。炕純涸谑煜さ沫h(huán)境中進(jìn)行治療,能更好地配合吸入,避免因恐懼造成的哭鬧;
 
 ???節(jié)省家長(zhǎng)反復(fù)去醫(yī)院的時(shí)間;
 
 ???喘息出現(xiàn)時(shí),能在家中第一時(shí)間給予霧化治療,避免病情進(jìn)一步加重;
 
  家庭霧化吸入治療的適應(yīng)證
 
 ???需要長(zhǎng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的兒科患者均可考慮家庭霧化治療;
 
  ?家庭霧化吸入治療可適用于各年齡組兒童,最常見(jiàn)的適應(yīng)證是兒童哮喘,尤其適用于年幼哮喘患兒的長(zhǎng)期維持期治療;
 
 ???哮喘患兒家庭霧化吸入治療指證:①需要長(zhǎng)期控制治療及急性發(fā)作的預(yù)干預(yù)治療;②使用儲(chǔ)霧罐輔助吸入不配合或療效不佳;③吸入干粉劑型不配合或療效不佳;④需要較長(zhǎng)時(shí)間口服激素者。
 
  家庭霧化治療對(duì)兒童哮喘治療的有效性
 
  霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以有效減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。吸入糖皮質(zhì)激素的同時(shí)還可以聯(lián)合吸入其他具有協(xié)同作用的藥物,如β2受體激動(dòng)劑等。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑可以既抗炎、又解痙,能更好地治療哮喘、嬰幼兒喘息性疾病等。
 
  家庭霧化吸入治療的管理
 
 ???對(duì)于家庭霧化吸入治療的具體實(shí)施,必須有一整套完整的宣教資料和治療計(jì)劃;
 
 ?。窟x擇合適的霧化吸入裝置;
 
 ?。孔尲议L(zhǎng)了解霧化吸入裝置的性能和原理;
 
  ?指導(dǎo)家長(zhǎng)具體操作;
 
 ???制定簡(jiǎn)明易懂的霧化吸入治療方案;
 
  ?病情加重時(shí)的藥物選擇及正確使用;
 
 ?。扛嬷F化治療的注意事項(xiàng)和霧化機(jī)器的日常維護(hù);
 
  ?制定定期隨訪的計(jì)劃;
 
  家庭霧化霧化器的選擇
 
  英國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定的霧化治療當(dāng)前最佳實(shí)踐、美國(guó)呼吸治療醫(yī)學(xué)指導(dǎo)協(xié)會(huì)制定的家庭霧化器使用指南、歐洲呼吸學(xué)會(huì)制定的霧化器使用指南都對(duì)家庭霧化器的選擇做出了推薦。
 
  理想的家用型的霧化器要求體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便。影響霧化療效的關(guān)鍵參數(shù)是霧化器輸出的霧化微粒必須在1~5μm,才能保證藥物到達(dá)下呼吸道。
 
  哮喘急性發(fā)作霧化吸入藥物及推薦劑量
 
  輕度哮喘急性發(fā)作時(shí):
 
  中重度哮喘急性發(fā)作時(shí):
 
  喘息癥狀控制后的長(zhǎng)期治療
 
  升級(jí)治療:
 
  降級(jí)治療:
 
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