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兒童為啥會哮喘？

摘要：哮喘是全世界范圍內(nèi)兒童最常見的慢性下呼吸道疾病，尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來了沉重的健康和經(jīng)濟負擔。
　　鱷魚肉治哮喘沒有科學依據(jù)，但哮喘的確是種常見疾病，尤其對兒童來講，科學應對很有必要。
 
　　相信大家都認識圖片上的這個萌娃：奧運冠軍楊威的四歲兒子楊陽洋。他呆萌可愛，俘獲不少網(wǎng)友的心，卻在節(jié)目中屢屢受到不公平的待遇。患有兒童哮喘的他，可真是讓廣大網(wǎng)友心疼！兒童哮喘是在幼兒身上常發(fā)的疾病，那么兒童哮喘究竟是怎么一回事呢？

　　兒童哮喘的現(xiàn)狀
 
　　哮喘是全世界范圍內(nèi)兒童最常見的慢性下呼吸道疾病，尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來了沉重的健康和經(jīng)濟負擔。哮喘可在任何年齡發(fā)生，但大部分在年幼時就發(fā)病了。兒童哮喘的進展過程各不相同，無論是否進行治療，接近一半的患兒可在學齡期癥狀消失。然而哮喘癥狀也可能持續(xù)，尤其是在過敏性體質(zhì)和更嚴重的患者中，哮喘癥狀經(jīng)常會持續(xù)終生。哮喘的發(fā)病取決于遺傳和環(huán)境兩個方面，兒童期哮喘與致敏原密切相關，尤其在發(fā)達國家，常見的有香煙、空氣污染、呼吸道感染等都可能會誘發(fā)哮喘癥狀，甚至偶發(fā)致死。
 
　　哮喘有什么癥狀、與咳嗽怎么區(qū)別？
 
　　哮喘是一種慢性炎癥疾病，癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶，以清晨和夜間加劇為特點。對于5歲以下的兒童，如果發(fā)作性喘息多于每月一次、咳嗽或喘息多由活動誘發(fā)、在非感染期間出現(xiàn)間歇性夜間咳嗽，家長們就要警惕小孩是否患有哮喘。還有一類哮喘僅僅表現(xiàn)為咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘，主要特點為咳嗽持續(xù)大于4周，常在夜間、清晨發(fā)作或加重，以干咳為主，且沒有發(fā)燒、流涕、咽痛等感染的癥狀，或者長期使用抗生素后，咳嗽癥狀并不緩解。這時，家長應帶小孩去醫(yī)院做進一步檢查，包括肺功能檢測、過敏狀態(tài)檢測等，有利于哮喘的明確診斷。
 
　　哮喘治療，家長如何參與？
 
　　哮喘管理是一個整體。其中包括患者及家長教育，識別及避免刺激物，在良好的治療汁劃下正確地使用藥物，規(guī)律監(jiān)測，這些因素在哮喘控制方面起著至關重要的作用。
 
　　藥物治療是哮喘治療的基礎，對大多數(shù)患兒而言，合理的藥物使用可以控制癥狀，并降低未來發(fā)作的風險。哮喘是一個易變性的疾病，需要醫(yī)生在治療中反復對患兒情況進行評估，微調(diào)治療方案。一般醫(yī)生會建議家長每3個月左右?guī)Щ純簭筒橐淮?，若期間出現(xiàn)過一次哮喘發(fā)作，會考慮縮短復查的時間間隔，所以需要家長密切的配合和良好的依從性。
 
　　哮喘的藥物治療可分為急性緩解期用藥和長期控制用藥。急性緩解期藥物用于哮喘急性發(fā)作。
 
　　急性發(fā)作期，應及時快速緩解癥狀，所以家長在家中就可以展開治療措施，如霧化吸入，吸入藥物可選擇沙丁胺醇，2～lO噴，第l小時內(nèi)每20min一次，第l小時后若效果不明顯，孩子仍有喘息、氣促甚至意識不清等癥狀，應立即送往醫(yī)院，家長應根據(jù)孩子的情況做出及時判斷。
 
　　長期控制用藥首選指使用吸入性激素（ICS），研究證據(jù)表明，針對各年齡段哮喘患兒，應用治療劑量的ICS可以改善癥狀及肺功能，降低額外藥物的應用，減少因喘息急性發(fā)作的住院率，因此目前均推薦持續(xù)性發(fā)作的喘息患兒應每日用ICS?；純簩CS治療的反應性差異很大，所以最低維持劑量應該是個體化的。
 
　　而激素對患兒生長發(fā)育的影響一直是一個爭論的熱點問題，一些家長往往談激素色變。確實有對大齡患兒的研究數(shù)據(jù)顯示，應用激素會影響兒童身高發(fā)育；而在學齡前患兒中，結(jié)論并不完全一致。所以應用激素時應權(quán)衡利弊、制定個體化方案，而家長也應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自作聰明。
 
　　若患兒為過敏性體質(zhì)，有明確的過敏原，還可以進行相關變應原特異性免疫治療(sIT)，簡單來說，就是讓患兒一點一點暴露于過敏原，如塵螨、動物皮毛、花粉等，從而慢慢脫敏，這樣可以顯著減輕癥狀、減少藥物劑量。
 
　　預防哮喘，家長能做些什么？
 
　　在日常生活中，有一些小技巧可以幫助家長判斷孩子是否為過敏性體質(zhì)。如果孩子早晨一起床就會咳嗽、流涕、打噴嚏；有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作；小時候出現(xiàn)過奶癬或濕疹；父母或同胞患有過敏性哮喘或鼻炎；一吃海鮮就會出現(xiàn)皮疹；春季容易紅眼睛、流鼻涕；身上經(jīng)常瘙癢難忍等，可能您的小孩為過敏性體質(zhì)，當出現(xiàn)哮喘癥狀時，一定要到醫(yī)院檢查確診，通過避開過敏原、規(guī)范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。
 
　　在預防哮喘方面，孕期和嬰幼兒期避免接觸煙草煙霧是唯一可以改變的環(huán)境因子，國外專家就無煙法規(guī)對兒童健康的影響進行過分析，表明無煙法規(guī)不僅能降低早產(chǎn)率，還能降低10%的兒科哮喘住院率。因此如果爸爸是吸煙人群，為了孩子的健康，在妻子孕期和孩子的嬰幼兒時期建議戒煙。
 
　　室外空氣污染是激發(fā)哮喘的另一個重要危險因素。一項研究關于室外空氣污染對哮喘的影響發(fā)現(xiàn)，短期暴露于臭氧、二氧化氮、二氧化硫、顆粒粉塵，也就是目前彌漫于大城市上空的PM2.5，及交通導致的空氣污染，都能增加激發(fā)哮喘的風險。對家長來說，在霧霾較重的天氣，應當適當減少小孩外出。
 
　　但是過分重視家庭清潔衛(wèi)生，也容易使兒童免疫能力降低，使得孩子一旦接觸外界環(huán)境中的“陌生”東西，如花粉、紫外線、冷空氣等，自身的免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生激烈反應，引發(fā)過敏性疾病，因此家長也不要過分地為孩子營造“溫室”環(huán)境。人的過敏體質(zhì)很難改變，過敏性疾病只能控制而難以根治，因此最好的方法是加強體育鍛煉，多增加孩子室外活動及參加體育運動的時間，增強孩子免疫力，降低過敏性疾病的發(fā)生率。
 
　　一旦發(fā)展為哮喘，家長也不用過度緊張，兒童哮喘病的自然進程具有很大的可變性。5歲以內(nèi)起病的哮喘患兒，大約有超過60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外，只要及時確診、規(guī)范控制，哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學習和生活。
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