消渴丸是由中藥復(fù)方與化學(xué)藥格列本脲組成的中西藥復(fù)方制劑，因此應(yīng)用消渴丸時(shí)切不可將其當(dāng)作普通的中成藥，更不可隨意服用。

　　應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥

　　消渴丸只適用于確診為2型糖尿病的患者。較輕型患者一般不適合選用該藥，尤其是一些僅血糖升高尚不達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，更不宜選用。

　　應(yīng)嚴(yán)格遵循消渴丸說明書

　　經(jīng)報(bào)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，廣州中一藥業(yè)對(duì)消渴丸說明書進(jìn)行了修改，在新版說明書中將消渴丸的服用方法由“餐后服用”改為了“餐前服用”，根據(jù)專家論證，消渴丸從餐后服用改為餐前服用，能更安全有效地發(fā)揮其治療作用：消渴丸所含格列本脲降糖作用強(qiáng)，起效迅速，發(fā)揮作用的高峰期一般出現(xiàn)在服藥后的半小時(shí)到2小時(shí)內(nèi)。如果進(jìn)餐前半小時(shí)內(nèi)服用消渴丸，進(jìn)餐通常需要半小時(shí)左右，進(jìn)餐完畢正好是消渴丸發(fā)揮降糖作用的高峰期，此時(shí)由于進(jìn)餐后的食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，因此餐前服用可以更好地避免低血糖，因而更安全；另一方面，糖尿病的治療，最理想的目標(biāo)就是空腹血糖和餐后血糖都能得到滿意控制，消渴丸在餐前服用的話，既能有效地降低空腹血糖，又能有效降低餐后血糖，使機(jī)體內(nèi)的血糖能長(zhǎng)時(shí)間保持相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài)而且更有效。

　　治療方法要得當(dāng)

　　由于消渴丸的降糖作用較強(qiáng)，治療開始要從小劑量開始，即根據(jù)病情從每次5丸起逐漸遞增。每次服用量不能超過10丸，每日不能超過30丸；至療效滿意時(shí)，可逐漸減少每次服用量或減少服用次數(shù)至每日2次的維持劑量。每日服用2次時(shí)，應(yīng)在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前盡量不用。并由醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行服量控制。另外，該藥所含格列本脲，作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，半衰期為8～12小時(shí)，故給藥應(yīng)每天不超過3次，且應(yīng)盡量避免晚間臨睡前服藥，因睡眠后低血糖反應(yīng)不易被發(fā)現(xiàn)，將影響及時(shí)治療。

　　注意攝入碳水化合物

　　糖尿病患者早期往往表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，隨著病程的延續(xù)，后期糖尿病患者往往食欲不佳，進(jìn)食較少，尤其是老年患者，進(jìn)食較少且不規(guī)則。還有些患者過分限制飲食，這些情況均會(huì)使碳水化合物的攝入受限。有些老年糖尿病患者，因食欲不佳，晚上未進(jìn)食即服藥休息，致使夜間發(fā)生低血糖反應(yīng)。

　　注意老年病人及病人的肝腎功能

　　消渴丸所含格列本脲，其代謝產(chǎn)物仍有活性和降糖作用，部分在肝臟代謝，部分經(jīng)腎臟排出。因此，對(duì)肝腎功能不全者原則上禁用消渴丸。老年患者（特別是65歲以上患者）肝腎功能一般較年輕者衰退，藥物代謝減慢，對(duì)成年患者的一般劑量對(duì)年老、體弱者即可能過量，故老年糖尿病人發(fā)生低血糖通常較嚴(yán)重，且老年人較少出現(xiàn)腎上腺釋放反應(yīng)，常無先兆而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷。另外，有些老年患者精神狀況較差，記憶力減退，造成重復(fù)過量服藥，也是一個(gè)不可忽視的因素。

　　注意聯(lián)合用藥

　　1.消渴丸和某些藥物同時(shí)應(yīng)用可誘發(fā)或增加低血糖的發(fā)生：（1）抑制磺脲類藥物由尿中排泄，如治療痛風(fēng)的丙磺舒、別嘌醇；（2）延遲磺脲類藥物的代謝，如酒精，H2受體阻滯劑（西米替丁、雷尼替?。⒙让顾?，抗真菌藥咪康唑，抗凝藥?；请孱惻c酒精同服可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛以及面部潮紅（尤以使用氯磺丙脲時(shí)），與香豆素類抗凝劑合用時(shí)，開始二者血漿濃度皆升高，以后二者血漿濃度皆減少，故應(yīng)按情況調(diào)整兩藥的用量；（3）促使與血漿白蛋白結(jié)合的磺脲類藥物分離出來，如水楊酸鹽、貝特類降血脂藥；（4）藥物本身具有致低血糖作用：酒精、水楊酸類、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑、奎尼??；（5）合用其他降血糖藥物：胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑；（6）β腎上腺受體阻滯劑可干擾低血糖時(shí)機(jī)體的升血糖反應(yīng)，阻礙肝糖酵解，同時(shí)又可掩蓋低血糖的警覺癥狀。

　　2.消渴丸已含有格列本脲，故不宜與其他磺脲類藥物合用，否則會(huì)增加低血糖的發(fā)生，例如，格列本脲、美吡達(dá)、達(dá)美康、瑞易寧、糖適平等。

　　低血糖的防治措施

　　藥物性低血糖反應(yīng)關(guān)鍵在于預(yù)防。在消渴丸治療過程中，應(yīng)密切注意監(jiān)測(cè)血糖，尤其是治療初始的一周，如果血糖下降過低應(yīng)注意將藥物減量。治療中如果患者出現(xiàn)心慌、出汗、焦慮或昏迷等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即想到低血糖反應(yīng)的可能性，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地給予救治。如果患者尚清醒可給予甜果汁、糖水或進(jìn)食少量食物，昏迷時(shí)應(yīng)給予50%葡萄糖靜脈推注及5%葡萄糖持續(xù)滴注。由于其代謝產(chǎn)物有持續(xù)性降血糖作用，低血糖清醒后可再度昏迷，因而治療要持續(xù)滴注1～2天，血糖平穩(wěn)后方可停止。在用葡萄糖治療中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體及血電解質(zhì)等指標(biāo)，以防導(dǎo)致治療后高血糖和高滲昏迷。