“糖友”用藥往往會走兩種極端:一種是用藥以后,就認為萬事大吉;另一種是用藥以后,恨不得血糖馬上降下來,一天沒有看到效果就想調(diào)藥。其實,降糖藥調(diào)整有一定的章法,糖尿病病友要根據(jù)血糖和藥物使用情況調(diào)整,具體該怎么做呢?
胰島素每次調(diào)2-4單位
胰島素起效迅速,可以幫助患者在短時間內(nèi)把血糖控制住,所以使用胰島素的情況也以這兩種居多:一是血糖特別高,急需把血糖降下來;二是病程較長、病情較重,且使用口服降糖藥無效者。
胰島素的劑量調(diào)整頻率:根據(jù)空腹、餐前和餐后血糖水平調(diào)整劑量,3-5天調(diào)整一次,幅度為2~4單位;先調(diào)整控制空腹血糖的基礎(chǔ)胰島素,后調(diào)整控制餐后血糖的餐時胰島素。
口服藥用2~3周再調(diào)整,逐漸加量
多種口服降糖藥都需要從小劑量開始,逐漸調(diào)整到最合適的劑量,所以患者如果使用口服藥降糖,要觀察這個治療方案的最終效果,至少需要2~3周的時間。
例如,胰島素促泌劑如果一上來就用較大劑量,有發(fā)生低血糖的風險;α-糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等從小劑量開始吃,可以預防消化道不良反應(yīng);一些口服磺脲類降糖藥在體內(nèi)有個隨時間延長、藥物作用逐漸增強的過程,所以剛開始時,也需要小劑量。
一些患者不了解這一點,往往服用幾天或十幾天,見血糖、尿糖下降不滿意,即急于換藥,或認為所服用的藥物無效,這都是不正確的。
另外,每種降糖藥都有個最大有效劑量。未用到這個最大有效劑量(有藥物反應(yīng)者除外),不要輕易地認為某種藥物無效。
較合理的服藥方法為:根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量,服至該藥的最大有效劑量,如血糖仍不下降或控制不滿意,再服用其他的降糖藥或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥和雙胍類降糖藥。
不要同時服用幾種屬同一類的藥物,例如不宜同時服用優(yōu)降糖和達美康,或降糖靈和降糖片。
調(diào)藥前,先問自己5個問題
如果患者在服用某些降糖藥物時血糖達標仍不理想,應(yīng)首先尋找原因,例如:是否嚴格控制了飲食?藥物配伍是否合理、恰當?有沒有精神情緒方面的因素或存在應(yīng)激(如感染、手術(shù)、腹瀉、嘔吐等)情況?是否有低血糖后的高血糖反應(yīng)?是否用了升高血糖的藥物?
如果以上原因能夠排除,再根據(jù)患者的具體情況合理更換藥物或應(yīng)用胰島素治療,完全可以將血糖有效地控制在正常范圍之內(nèi)。
益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158溫補肝腎,固精,縮尿,明目。用于腎虛腰痛,遺精早泄,白濁帶下,小便余瀝,眩暈目昏。
健客價: ¥132滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價: ¥6.5養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5清肺潤燥,止咳化痰。用于干咳,咽干,咽痛。
健客價: ¥15清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風濕,類風濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價: ¥63調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198開竅,通絡(luò),止痛。用于“白脈病”即神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括神志不清、身體麻木僵硬、頭昏目眩、玩固性頭痛、血壓不調(diào)、癲癇、抽風痙攣及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價: ¥42滋陰降火,潤燥滑腸。治煩熱消渴,骨蒸勞熱,肺熱咳嗽,大便燥結(jié),小便不利。
健客價: ¥26益氣和血,滋陰生津,扶正固本。具有升高白細胞,抗放射損傷和改善機體免疫功能的作用。用于放療、化療或其他原因引起的白細胞減少癥,亦可作為放射損傷的輔助治療。
健客價: ¥13益氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。用于氣虛血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),癥見經(jīng)行后錯、經(jīng)水量少、有血塊、行經(jīng)小腹疼痛。
健客價: ¥12.8