立冬已過(guò)，天氣逐漸變冷，對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，冬季不但血糖難以控制，而且會(huì)有引發(fā)或加重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以在寒冬時(shí)節(jié)，尤其要提醒糖友做好自我保健，平安過(guò)冬。

為此筆者總結(jié)了糖尿病患者過(guò)冬的10個(gè)注意事項(xiàng)，希望對(duì)讀者朋友有幫助。

1．注意控制飲食，適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量

冬天，氣溫下降，出汗減少，各種消化液分泌增加，食欲旺盛，為了抵御冬季寒冷，人們往往需要靠多吃來(lái)增加熱量的攝入，而冬季人們戶(hù)外運(yùn)動(dòng)偏少，能量消耗不足，再加上寒冷的天氣可使交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，同時(shí)抑制胰島素的分泌，使血糖代謝減慢，腎上腺素等升糖激素分泌增多，這些因素加在一起使得患者冬季血糖往往較其他季節(jié)偏高。

因此，在冬季，糖友要注意控制飲食，少吃多餐，多食富含膳食纖維的食品，如果這樣仍難控制血糖，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血糖水平適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。

2．防止受涼感冒，預(yù)防感染性疾病

冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，糖尿病患者抵抗力差，容易發(fā)生感冒而誘發(fā)呼吸道感染，而呼吸道感染也是導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因。

為了避免受涼感冒，糖尿病患者應(yīng)盡量避免去人多而空氣不流通的地方，并要做好以下幾點(diǎn)：居室經(jīng)常通風(fēng)，但室溫不宜過(guò)低；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；注意保暖并隨時(shí)增減衣物，天冷出門(mén)前戴好口罩、帽子。

3．運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持，但要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式

運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病綜合防治方案中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，有助于降低血糖、控制體重，也能夠增強(qiáng)耐寒能力及機(jī)體免疫力。因此，如果沒(méi)有禁忌證，患者盡量根據(jù)自身年齡及身體狀況，堅(jiān)持參加運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑、太極拳）。

清晨，血糖通常為最低值，空腹鍛煉，極易誘發(fā)低血糖，甚至引起低血糖昏迷；也可能因早晨氣溫很低，人體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得血糖升高；或因晨起寒冷會(huì)使血管驟然收縮，有心腦血管并發(fā)癥的糖友易誘發(fā)腦卒中，因此不提倡晨練。

鍛煉的目的在于降低血糖，為了防止血糖顯著升高，還是下午鍛煉效果更好。具體時(shí)間在飯后1小時(shí)左右為宜，這段時(shí)間食物消化吸收較快，特別是糖的吸收最快，因而血糖值會(huì)明顯增高。

如果在這一時(shí)間開(kāi)始鍛煉，隨著運(yùn)動(dòng)消耗能量，糖的分解代謝增強(qiáng)，便可使餐后增高的血糖降下來(lái)，防止血糖波動(dòng)。另外，空氣污濁的霧霾天不宜室外活動(dòng)，可選擇在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。有心肺疾病的糖尿病患者，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。

4．御寒取暖，小心燒燙傷

冬天為了御寒，許多糖友可能使用熱水袋、暖手寶、電熱毯或使用炭火、木柴明火取暖，但由于糖尿病病人多伴有神經(jīng)病變，對(duì)溫度及痛覺(jué)不敏感，很容易發(fā)生燒燙傷，因此盡量避免采用這類(lèi)方法取暖。

有用熱水泡腳習(xí)慣的糖友，為避免燙傷，泡前一定要先用手試水溫，最好用手腕去試，或讓家人幫助測(cè)試水溫是否合適，水溫不要超過(guò)40℃，泡腳時(shí)間不要超過(guò)30分鐘，泡完要用干毛巾把腳擦干，特別是腳趾縫。

5．加強(qiáng)足部保護(hù)，謹(jǐn)防糖尿病足

病程較長(zhǎng)的糖尿病患者往往合并下肢血管及神經(jīng)病變，造成腳的末梢循環(huán)障礙和感覺(jué)遲鈍，即使足部受傷也察覺(jué)不到，很容易發(fā)展為足壞疽。因此，糖友冬季應(yīng)特別注意足部保護(hù)，穿吸汗、透氣性好的棉襪，鞋子要寬松合腳，避免足部外傷及感染。

糖尿病患者應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：（1）泡腳水溫要適宜，避免燙傷，足部有炎癥、皮膚病，外傷或皮膚燙傷者不宜泡腳；（2）出現(xiàn)雞眼、胼胝，忌自行剔除、剪割，更不能隨便用化學(xué)制劑腐蝕，一定要由專(zhuān)科醫(yī)生處理；（3）保持足部皮膚潤(rùn)澤，避免出現(xiàn)干裂現(xiàn)象；（4）適量運(yùn)動(dòng)忌遠(yuǎn)足，腳底磨泡要及時(shí)就醫(yī)。

6．護(hù)膚防干燥，避免皮膚病

冬季天干物燥，而糖友的皮膚比一般人更加脆弱，常出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢，更容易患各種皮膚病，神經(jīng)性皮炎、手足皸裂癥、慢性濕疹等并不鮮見(jiàn)。

因此，糖友冬季一定要預(yù)防皮膚干燥，特別是小腿及雙足，以免破口、皸裂，洗澡、洗腳后須涂抹護(hù)膚乳；要注意清潔衛(wèi)生，冬季每周洗澡2-3次即可，每次洗10-15分鐘；不宜泡溫泉：因?yàn)榕轀厝獣r(shí)，皮膚表面的角質(zhì)層吸收水分后容易脫落，使角質(zhì)層變薄，長(zhǎng)時(shí)間泡在溫度較高和酸性較高的溫泉水中，皮膚還會(huì)變得干燥、發(fā)癢。

7．冬季洗澡不是小事，謹(jǐn)防意外發(fā)生

冬季洗澡，對(duì)常人來(lái)說(shuō)，不是什么事，但糖尿病患者常伴神經(jīng)病變，末梢神經(jīng)對(duì)溫度及疼痛的感覺(jué)減退，不能準(zhǔn)確判斷水溫，稍不注意就可引起嚴(yán)重的燙傷、感染，甚至發(fā)展為糖尿病足，因此水溫不宜超過(guò)40℃，洗之前用溫度計(jì)測(cè)量水溫，避免燙傷；有皮膚破損的糖友洗澡易加重皮膚感染，應(yīng)該等傷口愈合后再洗澡。

部分糖友伴有心腦血管疾病，洗澡謹(jǐn)防意外發(fā)生，最好浴室里放個(gè)小凳子，浴室應(yīng)空氣流通，不宜緊關(guān)房門(mén)和窗戶(hù)，以免溫度過(guò)高，空氣不流通，由缺氧引起心血管疾病。洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不宜泡澡，不宜空腹，以免發(fā)生低血糖或暈厥。

8．氣溫驟變，勤測(cè)血糖和血壓

冬日氣溫時(shí)常變動(dòng)很大，動(dòng)輒大風(fēng)降溫10℃以上。對(duì)于廣大糖尿病人來(lái)說(shuō)，這種變化很可能帶來(lái)血壓、血糖波動(dòng)。

因此，當(dāng)遇到氣溫驟變或生活方式調(diào)整（如增加運(yùn)動(dòng)量、減少飯量等）時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)血糖，以掌握病情變化。寒冷會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，使體內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌增加，容易導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)心腦卒中，勤測(cè)血壓，及時(shí)掌握血壓變化，穩(wěn)定血壓對(duì)于伴有高血壓或冠心病的糖友非常重要。

9．保持心態(tài)平和，減少情緒波動(dòng)

據(jù)調(diào)查，大約50%糖尿病人存在各種各樣的心理問(wèn)題，許多病人容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，這種情況在冬季尤為突出，氣溫下降，可能會(huì)觸發(fā)人的悲觀情緒。

過(guò)度喜、怒和悲傷，都和糖尿病有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，因?yàn)榍榫w波動(dòng)除了能引起交感神經(jīng)興奮、血壓升高之外，還可促進(jìn)肝糖原分解，使血糖升高，導(dǎo)致病情加重或降低治療效果。

所以，糖尿病人要學(xué)會(huì)控制情緒，盡量減少情緒波動(dòng)。

10.多曬太陽(yáng)勤補(bǔ)鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

寒冷季節(jié)，我們除了控制好血糖，穩(wěn)定住血壓，謹(jǐn)防心腦血管并發(fā)癥外，還有一個(gè)沉默的殺手不可忽視，那就是骨質(zhì)疏松癥。

糖尿病合并骨質(zhì)疏松在老年糖友中并不少見(jiàn)，而冬季戶(hù)外活動(dòng)少，容易導(dǎo)致維生素D缺乏，可能會(huì)加重骨質(zhì)疏松癥，甚至出現(xiàn)骨折，所以建議在保障安全是前提下，鼓勵(lì)糖友多點(diǎn)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，并注意補(bǔ)鈣，必要時(shí)服用活性維生素D（如骨化三醇等）。