下面是他的控糖經(jīng)驗(yàn)分享。

一、作為1型糖人，我的控糖原則是：

寧高勿低，整體達(dá)標(biāo)；

例如我給自己設(shè)的范圍是4.0~8.9，糖化6.0~6.5，最近一年糖化都在6.5%左右。

規(guī)律生活，營養(yǎng)均衡；

早睡早起，堅(jiān)持鍛煉，在飲食規(guī)律的基礎(chǔ)上做到營養(yǎng)均衡。

減少波動(dòng)，盡量平穩(wěn)。

熟知各種藥物/飲食/運(yùn)動(dòng)/情緒/其他因素等對(duì)自己血糖的影響。

二、掌握足夠知識(shí)，對(duì)自己的身體“了如指掌”，讓血糖“可預(yù)測(cè)”

了解自己每天需要的胰島素總量大致是多少？

按自己的體重，每公斤體重大致需要0.5~1單位，我32歲，得1型12年多，身高170cm，體重61kg，胰島素總量是38個(gè)單位，大約是0.62單位/公斤。

其中，基礎(chǔ)胰島素應(yīng)該占多少？餐時(shí)胰島素應(yīng)該占多少？

我的治療方案是每日三餐諾和靈R：12-8-8，占比74%。

每天1針來得時(shí)，10單位，占比26%。

每天血糖的波動(dòng)規(guī)律大致是怎樣的？

是否存在：

黎明現(xiàn)象：早晨血糖在激素作用下自然升高；

黃昏現(xiàn)象：傍晚血糖升高；

蘇木杰反應(yīng)：低血糖導(dǎo)致反彈出現(xiàn)高血糖。

每種現(xiàn)象大概發(fā)生在何時(shí)？

對(duì)血糖影響大概是幾個(gè)點(diǎn)？

藥物和血糖的匹配問題

學(xué)名“胰島素降血糖系數(shù)”，也叫胰島素敏感系數(shù)。

通俗來說就是1單位餐時(shí)短效或速效胰島素在不同時(shí)間點(diǎn)上，1小時(shí)，2小時(shí)，4小時(shí)后能降低多少血糖。

食物和胰島素的匹配問題

學(xué)名“碳水化合物胰島素比值”。

即1單位餐時(shí)短效或速效胰島素能搞定多少克碳水化合物，也可以通俗地理解為多少克碳水化合物可以讓血糖升高1。

這里就會(huì)涉及到一個(gè)碳水化合物含量的問題，因?yàn)橹苯訉?duì)食物稱重得到重量，還需要乘以其碳水化合物含量才行，所以在心里或者手機(jī)里要有一個(gè)常見食物碳水化合物含量表，例如我手機(jī)里存的這張圖：

注：圖中數(shù)值僅供參考，具體到每個(gè)人，考慮到個(gè)體異質(zhì)性，數(shù)據(jù)都會(huì)有差異

了解其他因素對(duì)血糖的影響

食物的烹調(diào)方式不同，進(jìn)食順序不同，都會(huì)對(duì)消化吸收造成影響，進(jìn)而影響血糖，這些都需要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)。

運(yùn)動(dòng)

一般來說，最推薦的運(yùn)動(dòng)是快走，或者慢跑。

應(yīng)該了解運(yùn)動(dòng)對(duì)自己的血糖影響如何？

輕度或者中等程度的運(yùn)動(dòng)，半小時(shí)或者一小時(shí)能降低血糖幾個(gè)點(diǎn)？

有沒有更持續(xù)的影響？

持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)是否會(huì)影響血糖20個(gè)小時(shí)甚至更久？

血糖監(jiān)測(cè)

比如動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)或者血糖儀是否足夠準(zhǔn)確？可能的誤差會(huì)是多少？

低血糖反應(yīng)

在低血糖時(shí)身體是否還有預(yù)警能力？

如果保持一段時(shí)間控制好，身體的預(yù)警敏感性是否已恢復(fù)到正常水平？

饑餓感一定是低血糖嗎？是不是從高血糖降低太快？

情緒影響

在緊張激動(dòng)時(shí)，血糖會(huì)有多大反應(yīng)？

是否能對(duì)自己的狀況做出準(zhǔn)確的判斷，及時(shí)地反應(yīng)，合理的選擇？

早晨

大約6:30起床，此時(shí)已經(jīng)有輕微的黎明現(xiàn)象。

血糖上升到7附近，打12個(gè)單位的諾和靈R，早上升血糖激素比較多，所以血糖降的比較慢，大約要等1小時(shí)（到7:30）才能吃早餐。

早餐一般都是定量的，餅+雞蛋之類的，以及一些對(duì)血糖沒有明顯影響的湯。

早餐相對(duì)固定，去上班路上還會(huì)稍微走路/騎車，早餐后2小時(shí)血糖一般都是可以預(yù)測(cè)的，也挺好。

諾和靈R有個(gè)拖尾效應(yīng)，也就是打過針之后的4~5小時(shí)依然會(huì)有降糖的作用，所以大約在上午10:00~11:00需要“預(yù)防性加餐”（圖中的加1），防止低血糖。

中午

午餐前，大約12:00，依然是諾和靈R（8個(gè)單位）。

午餐嚴(yán)格控制主食的攝入量，保證蛋白質(zhì)的種類和量，蔬菜可以放開多吃一些，油脂和鹽注意適量。

由于午餐后基本沒有條件運(yùn)動(dòng)，而是直接午睡，所以午餐相對(duì)而言在一天中控制的最為嚴(yán)格。

這種情況下，下午血糖一般不容易低，一是因?yàn)槲绮秃鬀]有運(yùn)動(dòng)，二是下午差不多三四點(diǎn)開始會(huì)有黃昏現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖緩慢升高。

所以下午不用加餐，嚴(yán)格管住嘴。

下午

為了對(duì)沖黃昏現(xiàn)象的升血糖作用，一般我會(huì)在16:30到17:00之間打晚餐胰島素(諾和靈R，8個(gè)單位），大約等待1小時(shí)，18:00左右開始吃晚餐。

為了保證晚上血糖可預(yù)測(cè)，晚餐我一般選擇吃一些粥，以及適量蛋白質(zhì)（比如二兩肉），和一些蔬菜。

在傍晚18:00左右，我注射長效胰島素來得時(shí)（10個(gè)單位）。

餐后1小時(shí)血糖容易升高的時(shí)候（19:00左右），騎車回家，大約運(yùn)動(dòng)30~40分鐘。

晚上

到家的時(shí)候血糖一般會(huì)在4~6之間，再“預(yù)防性加餐”（圖中的加2）吃一點(diǎn)水果或者小零食，睡前（22:00~23:00）喝一盒牛奶或者酸奶，把血糖調(diào)到6~8之間，保證夜間不低。

之前講過，長效胰島素來得時(shí)我在傍晚18:00左右注射。