同為糖尿病病情大不同這糖尿病很兇險

2019-12-10 來源：糖尿病之友標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速，預后極差。與典型的1型糖尿病相比，發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。

近日，病房來了一位這樣的患者：林女士，28歲，妊娠26周，一個月前感冒，兩天前測空腹血糖5.3mmol/L，兩天后突然出現(xiàn)明顯口干、多尿、多飲，伴有明顯的惡心嘔吐，檢查血糖急劇升高，伴有酮癥酸中毒，但糖化血紅蛋白正常，胰島功能極差，伴有死胎。

這就是暴發(fā)性1型糖尿病，這是一個很兇險的病例，在我們醫(yī)務(wù)人員的治療下，患者康復出院了。

我提出來，是希望讓糖友朋友知道，有這樣一種糖尿病類型，同時讓更廣大的同胞認識它，通過查看一些文獻，我提出些建議供大家參考。

什么是暴發(fā)性1型糖尿病

暴發(fā)性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型。

病因

病毒感染：柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。

自身免疫：體液、細胞免疫及獨特的HLA遺傳易感性。

藥物使用：藥物超敏反應(yīng)綜合征，如卡馬西平、紅霉素所致；化療藥物如5氟尿嘧啶；抗病毒藥物如阿昔洛韋和γ干擾素。

妊娠相關(guān)：大多數(shù)女性患者的發(fā)病時間為妊娠中晚期伴有胎死宮內(nèi)；少數(shù)發(fā)生在分娩后。

暴發(fā)性1型糖尿病的臨床特點

暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速，預后極差。與典型的1型糖尿病相比，發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。

此外，暴發(fā)性1型糖尿病患者起病前大多有流感癥狀或胃腸道癥狀，胰島素自身抗體大多為陰性，大部分患者血清胰酶升高，女性可能在妊娠期間或產(chǎn)后迅速起病。

暴發(fā)性1型糖尿病的診斷要點

暴發(fā)性1型糖尿病診斷標準參考2012年日本糖尿病學會提出的共識，應(yīng)具備以下3點:

1.出現(xiàn)高血糖癥狀后（約1周）即發(fā)展為酮癥或酮癥酸中毒

2.首診時血糖等于或超過16.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于8.7%。

3.空腹血清C肽<0.3μg/L（0.10nmol/L），胰高糖素興奮后或進食后血清C肽峰值<0.5μg/L（0.17nmol/L）。

其他特征:①胰島相關(guān)抗體通常為陰性;②發(fā)病常在1周之內(nèi)，但也有患者在1~2周之內(nèi);③部分患者伴有血清胰酶升高;④多數(shù)患者有流感癥狀等急性感染史或急性胃腸炎病史;⑤該病可發(fā)生在妊娠期間或剛分娩后。

暴發(fā)性1型糖尿病的治療

急性期合并酮癥酸中毒時必須給予靜脈補液和小劑量胰島素靜脈滴注，同時嚴密監(jiān)測血糖、血酮、尿酮、肝腎功能、胰酶等;待酮癥酸中毒糾正后，采用胰島素強化治療、終生胰島素替代治療。

暴發(fā)性1型糖尿病的預后

暴發(fā)性1型糖尿病起病急、預后差，很容易發(fā)生急慢性糖尿病并發(fā)癥，特別是女性妊娠期發(fā)病。

2型糖尿病、暴發(fā)性1型糖尿病都是糖尿病，但暴發(fā)性1型糖尿病很兇險。讀者朋友們，認識暴發(fā)性1型糖尿病了嗎？

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