11月14日是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的糖尿病日宣傳主題是“防控糖尿病，保護(hù)你的家庭”。

男性是一家之主，是每個(gè)家庭的“頂梁柱”，承擔(dān)著很重的責(zé)任，男性健康在保護(hù)家庭、維系一個(gè)家庭和諧幸福中的作用是不言而喻的，一旦患上糖尿病，不僅是對(duì)自身的危害，而且對(duì)整個(gè)家庭有著巨大影響。

所以今年的糖尿病日宣傳主題對(duì)家庭成員中的男性防控糖尿病尤其重要，為此我們需要多一點(diǎn)對(duì)男性糖尿病的了解。那么，臨床上男性糖尿病在發(fā)病及防控上有哪些與眾不同的特點(diǎn)呢？

為此筆者參考文獻(xiàn)做一總結(jié)，希冀對(duì)各位同仁掌握男性糖尿病防控有所幫助。

男性更容易出現(xiàn)血糖問題

男性自身的特點(diǎn)和在社會(huì)中所扮演的角色決定了男性相比女性更容易出現(xiàn)血糖問題，罹患糖尿病的危險(xiǎn)因素也更多。

1.男性的肥胖率普遍超過女性

根據(jù)《1993-2011年中國(guó)9省區(qū)成年人腰圍分布變化趨勢(shì)》中的數(shù)據(jù)顯示，在18年間里，18—65歲的成年人中，腰圍均值男性從76.5厘米增至84厘米，增幅超過女性。另外，從2006年起，男性的中心型肥胖率超過女性。

眾所周知，糖尿病的發(fā)生與肥胖特別是中心型肥胖有著密不可分的關(guān)系，肥胖是糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，它與糖尿病的關(guān)系非常密切，肥胖者發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性是正常人的3倍，約50%的肥胖者將來會(huì)患上糖尿病。

2.男性的吸煙比例高于女性

根據(jù)《柳葉刀》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)50萬成人進(jìn)行的9年隨訪研究，結(jié)果顯示，長(zhǎng)期吸煙者2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高15%~30%。與此同時(shí)，研究還顯示，吸煙越多、開始吸煙年齡越早，糖尿病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)也越高。據(jù)了解，中國(guó)2/3的30歲以上的男性吸煙，吸煙比例明顯高于女性。

3.男性的飲食習(xí)慣更不合理

很多男性都為了工作，在社會(huì)上有過多的應(yīng)酬，餐桌上高脂肪、高熱量、高蛋白的食物增加肥胖和高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)；飲食不規(guī)律、過度飲酒等不健康的飲食習(xí)慣，都會(huì)增加糖尿病的發(fā)病概率。

4.男性的社會(huì)壓力更大

男性在傳統(tǒng)社會(huì)中的主導(dǎo)地位，社會(huì)壓力和生活壓力都很大。壓力，尤其是長(zhǎng)期的壓力，會(huì)干擾身體對(duì)血糖水平的控制能力增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。壓力還會(huì)加重與糖尿病有關(guān)的疾病，如抑郁、焦慮、心臟病發(fā)作和高血壓等。

總的來說，排除男女共有的遺傳因素、年齡因素，應(yīng)酬更多、吸煙飲酒等不健康的生活習(xí)慣使男性更容易遭受高血糖、糖尿病的困擾。研究發(fā)現(xiàn)，從青春期晚期到成年，男性比女性的胰島素抵抗更明顯，這些發(fā)現(xiàn)是男性較高的2型糖尿病發(fā)病率的原因。

男性糖尿病有哪些自身的特點(diǎn)？

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長(zhǎng)期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。

由于自身生理特點(diǎn)的影響，男性糖尿病患者除了具有糖尿病的一般癥狀及并發(fā)癥外，高血糖對(duì)男性泌尿生殖系統(tǒng)的影響常常會(huì)嚴(yán)重影響男性的身心健康。

1.影響男性功能及生育能力

（1）導(dǎo)致性激素分泌障礙

糖尿病患者因直接或間接缺乏胰島素，使睪丸間質(zhì)細(xì)胞和垂體前葉細(xì)胞內(nèi)糖的利用發(fā)生障礙，導(dǎo)致合成性激素和促性腺激素的功能受損，使血中雄性激素水平降低。

（2）出現(xiàn)勃起功能障礙（陽痿）

男性糖尿病患者并發(fā)陽痿者可高達(dá)40%～60%。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害周圍血管，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、彈性減退，海綿體動(dòng)脈血流供應(yīng)減少，加上長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)以及周圍動(dòng)脈血管發(fā)生一系列病變，神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，性欲降低，導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙；另外糖尿病可引起雄性激素水平下降，而雄性激素在維持性欲上具有重要作用，所以也會(huì)影響勃起功能。

（3）導(dǎo)致射精障礙

主要有射精困難和不射精。糖尿病可引起維持陰莖勃起的動(dòng)脈和靜脈血管以及組織營(yíng)養(yǎng)和射精相關(guān)神經(jīng)發(fā)生病變，造成難以達(dá)到射精所需要的對(duì)陰莖的刺激強(qiáng)度，尤其是在體力和精力不佳的時(shí)候，從而出現(xiàn)射精困難和不射精。而且，若糖尿病若累及控制膀胱頸部括約肌的關(guān)閉的神經(jīng)的功能，會(huì)發(fā)生逆行射精，即精液從“后門”直接進(jìn)入到膀胱內(nèi)。

（4）影響精子的發(fā)生和功能

糖尿病患者由于全身小動(dòng)脈尤其是睪丸小動(dòng)脈及其附屬性腺的血管病變，使睪丸的生精能力降低，并影響腺體的分泌功能，導(dǎo)致精液量和精子的發(fā)生和功能受到影響，引起不育。

2.影響男性膀胱排尿功能

糖尿病導(dǎo)致男性排尿困難。排尿受人體植物神經(jīng)的支配，是通過膀胱尿肌和尿道括約肌完成的，正常情況下，當(dāng)膀胱里尿液充盈時(shí)，神經(jīng)感受就會(huì)將信號(hào)傳入神經(jīng)中樞，神經(jīng)中樞在通過傳出纖維發(fā)出排尿信號(hào)。膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌松弛，排尿便得以順利完成。

長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)損害人們支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，使膀胱逼尿肌或尿道括約肌的功能出現(xiàn)障礙，從而可引起排尿功能障礙，即糖尿病神經(jīng)源性膀胱。

預(yù)防糖尿病，男性應(yīng)該怎么做

1.男性糖尿病的預(yù)防首先要減壓。傳統(tǒng)觀念，賦予了男性更多的責(zé)任。同時(shí)也帶來了，更大的社會(huì)以及家庭壓力。焦慮與壓力，長(zhǎng)期得不到平衡與釋放，很容易引發(fā)代謝功能失調(diào)，糖耐量受到影響，進(jìn)而造成糖尿病的出現(xiàn)。

2.保持理想體重。肥胖是男性引發(fā)糖尿病的因素之一，缺少運(yùn)動(dòng)等不良的生活方式，以及攝入過多高脂肪的食物容易導(dǎo)致向心性肥胖。而這種肥胖，更容易引起胰島素抵抗。減肥是預(yù)防糖尿病的重要措施。

3.保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，每周5次，能夠改善胰島素抵抗。

4.抽煙與喝酒是公認(rèn)的增加糖尿病患病率的重要誘因之一，戒煙限酒很重要。

5.治療可能同時(shí)存在的高血壓、高血脂、高尿酸等代謝性疾病。

6.定期檢查血糖，尤其是40歲以后的成年男性更需要每年檢查。