為什么糖尿病人更需要補(bǔ)充維生素D？

2019-11-04 來源：建國大藥房標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病的發(fā)病率與地域、季節(jié)和緯度有關(guān)，且每月日照時(shí)間與發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。一項(xiàng)回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出生一年內(nèi)接受維生素D的幼兒患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比沒有補(bǔ)充維生素D的幼兒降低33%。

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和生活方式的改變，糖尿病正在悄然流行，威脅著1.14億中國人的生命健康。近年來，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究均揭示了維生素D與糖尿病的密切關(guān)系。

維生素D與糖尿病的關(guān)系研究

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病的發(fā)病率與地域、季節(jié)和緯度有關(guān)，且每月日照時(shí)間與發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。一項(xiàng)回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出生一年內(nèi)接受維生素D的幼兒患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比沒有補(bǔ)充維生素D的幼兒降低33%。

2009年公布的一項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，人體缺乏維生素D，會(huì)增加患上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)研究選取了902名健康成人。從1997年到1999年期間，這些人沒有任何糖尿病前期和糖尿病罹患跡象，當(dāng)隨訪監(jiān)測(cè)維生素D水平、空腹血糖等指標(biāo)到2009年時(shí)，共發(fā)現(xiàn)47例新的糖尿病患者和37例糖尿病前期患者。

研究人員稱，這些人體內(nèi)血液25-羥基維生素D水平超過30ng/ml的，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是三分之一，而高于50ng/ml的患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低到五分之一。25-羥基維生素D低于30ng/ml被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是維生素D缺乏，這些人罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比高于50ng/ml的人高出5倍。

《維生素Ｄ及其類似物臨床應(yīng)用共識(shí)（2018版）》也明確指出：維生素Ｄ不足和２型糖尿病發(fā)生率增加有關(guān)。

2019年7月，一項(xiàng)發(fā)表在《歐洲內(nèi)分泌學(xué)雜志》(EuropeanJournalofEndocrinology)上的研究表明，高劑量補(bǔ)充維生素D可以改善機(jī)體葡萄糖代謝功能，或能幫助延緩糖尿病的進(jìn)展。

維生素D控糖是什么原理

目前對(duì)于糖尿病的治療，還處于對(duì)癥治療層面，幾類降糖藥物是從促進(jìn)胰島素分泌、增加胰島素敏感性、減少葡萄糖吸收等方面來降低血糖，對(duì)于胰島B細(xì)胞并無保護(hù)作用。

1型糖尿病和2型糖尿病有一個(gè)共同的炎性反應(yīng)過程。體內(nèi)足量的維生素D則可以和胰島β細(xì)胞上的維生素D受體充分結(jié)合，產(chǎn)生一系列的生物學(xué)效應(yīng)：如多種抗炎因子，可減少炎癥對(duì)胰島β細(xì)胞的破壞，減緩β細(xì)胞的死亡速度，從而提高胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素的功能。這種機(jī)制從根源上幫助胰腺恢復(fù)調(diào)節(jié)血糖的生理功能，是對(duì)因治療的一種方法。

另有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D能有效抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng)，提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗現(xiàn)象。當(dāng)患者體內(nèi)的維生素D濃度由25nmol/L增加到75nmol/L時(shí)，胰島素敏感度可以增加60%左右。

如何補(bǔ)充維生素D

鑒于上述研究，大家在使用降糖藥物控制血糖的同時(shí)，不妨適量服用一些維生素D，以達(dá)到聯(lián)合用藥事半功倍的效果。

雖然維生素D主要來源是陽光中的中波紫外線照射皮膚產(chǎn)生，但是存在日曬時(shí)長、皮膚裸露面積、天氣、氣候、日照時(shí)間和強(qiáng)度等條件的限制，通過陽光來獲取維生素D的量并不穩(wěn)定，所以最安全、簡便、有效的方法還是直接服用維生素D滴劑。

建議用法用量：終身用藥——預(yù)防保?。?-2粒（400-800IU）/天，輔助治療：5粒（2000IU）/天

臨床判定標(biāo)準(zhǔn)：血清中25（OH）D濃度水平應(yīng)保持在20-100ng/ml（75-250nmol/L）

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

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補(bǔ)充鈣、維生素D、維生素K，適用于需要補(bǔ)充鈣、維生素D3、維生素K2的成人、孕婦、乳母，不適宜3歲以下人群。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥39

用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥，如佝僂病等。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

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補(bǔ)充鈣、維生素D。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥15.7

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥52.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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氨糖軟骨素鈣片：本品經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)，具有增加骨密度的保健功能。湯臣倍健鈣維生素D維生素K軟膠囊：補(bǔ)充鈣、維生素D、維生素K。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63