門診時(shí)，進(jìn)來一位女患者，面帶焦慮，48歲，因“反復(fù)口渴、多飲1年，發(fā)現(xiàn)血糖升高1月”來到醫(yī)院。她的雙下肢還明顯出現(xiàn)了麻木、刺痛感，這影響到了她的睡眠，甚至“長(zhǎng)期失眠”。
難怪見到她時(shí)，感覺她很憔悴，被下肢痛困擾多日，一定苦不堪言了。
令糖友苦不堪言的，原來是“他”
作為內(nèi)分泌科大夫，在病房和門診都遇到過不少糖友，多數(shù)都和這位女士一樣，伴隨有不同程度的相似困擾。
不少糖友皮膚感覺異常，時(shí)不時(shí)感到身上有小蟲子或螞蟻在爬、或是感覺身上哪個(gè)地方瞬間被針扎了一下；嚴(yán)重的糖友出現(xiàn)手腳麻木、發(fā)涼，走路像踩在棉花上；
再嚴(yán)重點(diǎn)的糖友還會(huì)出現(xiàn)疼痛，有時(shí)像刀割，有時(shí)像火燒，或者雙腳一下地就像玻璃割肉一樣，又或者皮膚被褲子碰到或者蓋一下被子就疼痛難忍。
夜深人靜的時(shí)候，這些感覺會(huì)越發(fā)明顯，大多為此困擾，難以入眠。
這些情況都是因?yàn)橥粋€(gè)糖尿病的并發(fā)癥問題——糖尿病神經(jīng)病變。
糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，在糖尿病并發(fā)癥中，神經(jīng)病變雖然感覺不像心血管并發(fā)癥那樣來勢(shì)兇險(xiǎn)，但時(shí)刻相伴的特性使得糖尿病神經(jīng)病變成為眾并發(fā)癥中“最折磨人的”那一個(gè)。
關(guān)鍵還有一點(diǎn)是不能忽略的——沾上了神經(jīng)病變，從某種程度上就拉開了糖尿病足的序幕。
患了神經(jīng)病變，腳部感覺不再敏感，常常容易出現(xiàn)足部受傷而無法察覺的情況。
糖尿病足以及后續(xù)的截肢“失足”往往都是因?yàn)閲?yán)重的糖尿病神經(jīng)病變所導(dǎo)致，糖尿病神經(jīng)病變也可謂是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相當(dāng)高的并發(fā)癥之一了。
“他”為什么會(huì)來到糖友的身邊
糖尿病顯著的特征就是長(zhǎng)期慢性高血糖導(dǎo)致的細(xì)胞代謝失調(diào)，進(jìn)而誘導(dǎo)產(chǎn)生氧化應(yīng)激，出現(xiàn)組織和細(xì)胞損害。
氧化應(yīng)激已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為糖尿病及其并發(fā)癥的核心原因，與糖尿病神經(jīng)病變也可謂是好“基友”關(guān)系了。
氧化應(yīng)激就是機(jī)體內(nèi)促氧化與抗氧化之間的平衡被打破。
身體被氧化生“銹”
對(duì)于糖尿病患者而言，體內(nèi)的氧自由基會(huì)因氧化應(yīng)激而增加，使得促氧化作用大大加強(qiáng)，就好比身體容易被氧化而生“銹”，特別是體內(nèi)的血管很快被“氧化”了，就要出大問題。
比如血管內(nèi)血液粘附性增加了，容易出現(xiàn)小血栓；刺激了血管管壁的細(xì)胞生長(zhǎng)，使管腔變窄，這樣一來微小血管就很容易阻塞，使得周圍神經(jīng)失去了血管的“滋潤(rùn)”，隨之出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，最終導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷引發(fā)病變，從而，便有了前文所描述的各種不同的神經(jīng)病痛。
抗氧化治療可以“治”這個(gè)氧化應(yīng)激
控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定，是防治糖尿病神經(jīng)病變的重要基礎(chǔ)措施。
血糖不平穩(wěn)，就像坐過山車
神經(jīng)病變很大程度上因氧化應(yīng)激而起，從而，在把控血糖的基礎(chǔ)上針對(duì)神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制——氧化應(yīng)激問題，給與抗氧化應(yīng)激治療是首當(dāng)其沖的。
通過抑制過氧化，保護(hù)血管，增加營養(yǎng)神經(jīng)血管的血流量，增加神經(jīng)相關(guān)的酶活性，可有效地改善和減輕糖尿病神經(jīng)病變的“痛”。
目前抗氧化應(yīng)激的藥物主要就是硫辛酸。
硫辛酸是一種強(qiáng)有力的抗氧化物，可促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，從而調(diào)節(jié)血糖；能夠清除自由基，對(duì)氧化應(yīng)激具有很強(qiáng)的抑制效果，改善血管功能，刺激神經(jīng)纖維的再生，可改善2型糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀；且可抑制炎癥因子的產(chǎn)生，從而增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度，可謂是對(duì)抗糖尿病神經(jīng)病變的一把“利劍”。
目前硫辛酸可以通過靜脈點(diǎn)滴或是口服兩種方式用藥，口服途徑相對(duì)較為方便。
研究表明，口服硫辛酸后，所有治療組患者的平均癥狀在5周內(nèi)均顯著得到了改善，特別是針對(duì)神經(jīng)性疼痛的短期內(nèi)療效甚佳。
由于α-硫辛酸的常見副作用有惡心、嘔吐和頭暈等，口服大劑量硫辛酸會(huì)增加胃腸道副作用，因此即便是癥狀嚴(yán)重，也不建議用藥劑量過大，按照醫(yī)囑用藥相當(dāng)?shù)刂匾?/p>
文章最開始出現(xiàn)的那位女性糖友，經(jīng)過控制血糖、口服硫辛酸治療后，癥狀得到明顯的改善，終于可以睡一個(gè)安穩(wěn)覺了。
為了避免糖尿病足的發(fā)生，糖友應(yīng)積極防治糖尿病神經(jīng)病變，以保證盡可能高的生活質(zhì)量。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥23用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥47單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥91適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥35本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥126治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥41滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥215本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥137本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥106輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥488供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前，尚無長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià)： ￥35.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥12適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥551.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥8.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥63配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥66輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥158調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià)： ￥258養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥15.7適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.8
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