在糖尿病的診療過(guò)程中，血糖是十分重要的檢測(cè)指標(biāo)?？梢哉f(shuō)，血糖監(jiān)測(cè)是患者優(yōu)化糖尿病管理的基礎(chǔ)，同時(shí)也是糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”之一。

通過(guò)定期測(cè)血糖，不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖/高血糖、了解病情的控制情況從而評(píng)價(jià)治療效果，也有利于降糖治療方案的制訂和調(diào)整，以更好的達(dá)到治療目標(biāo)。

為何要測(cè)空腹血糖？

空腹血糖能夠間接反映在沒(méi)有應(yīng)激因素存在的情況下，機(jī)體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平，還可體現(xiàn)降糖藥的遠(yuǎn)期療效。

正常情況下，人體胰島素的降糖能力很強(qiáng)，若胰島素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本會(huì)維持在正常水平或僅有稍微增高；胰島素分泌能力不低于正常的4%時(shí)，空腹血糖不超過(guò)11.1mmol/L；如空腹血糖超過(guò)11.1mmol/L，說(shuō)明胰島素分泌量已極少或沒(méi)有分泌功能。

應(yīng)空腹多長(zhǎng)時(shí)間？

只有在過(guò)夜禁食8～12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前抽血所測(cè)得的血糖值才算是其空腹血糖值。

有人把午餐及晚餐前空肚子時(shí)抽的血也稱(chēng)為空腹血糖，是錯(cuò)誤的，此時(shí)的血糖應(yīng)稱(chēng)為餐前血糖。有時(shí)候由于種種原因，患者在抽血時(shí)已經(jīng)接近中午，其實(shí)這時(shí)患者的血糖值已經(jīng)不能代表其平時(shí)空腹血糖的水平。

另外，空腹血糖必須早抽，如果抽的比平時(shí)打胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間還晚，就難以反映平時(shí)真正空腹時(shí)的血糖水平，還可能會(huì)因?yàn)檠舆t打針或吃藥而影響一天甚至幾天的血糖控制。

要測(cè)空腹血糖時(shí)，最好帶上降糖藥或胰島素，一抽完血立即采取降糖措施，將抽空腹血糖所造成的血糖波動(dòng)的可能性降到最小。

但在臨床工作中和患者的生活中，血糖監(jiān)測(cè)常常是不規(guī)范甚至錯(cuò)誤的，會(huì)影響降糖治療的療效和安全性。看看下面這些問(wèn)題你都搞明白了嗎？

根據(jù)病情來(lái)監(jiān)測(cè)

糖尿病是終身性慢性疾病，不同的糖友，病情輕重、用藥方式和生活狀態(tài)都各有不同，血糖監(jiān)測(cè)方案自然也不能“一刀切”，要因人而異，才能獲得醫(yī)患雙方共同期望的好結(jié)果。

病情不穩(wěn)定的患者：應(yīng)每天都測(cè)5次或7次，甚至更多次的血糖監(jiān)測(cè)。

監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)和血糖控制狀況有很大的關(guān)系，如果近期血糖波動(dòng)較大，或者血糖一直控制不理想，那么應(yīng)該嚴(yán)格按照每天測(cè)7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖的頻率進(jìn)行檢測(cè)，即三餐前+三餐后+睡前，如果早晨出現(xiàn)異常血糖波動(dòng)，必要時(shí)還需加測(cè)凌晨2點(diǎn)或3點(diǎn)血糖。

病情穩(wěn)定的患者：根據(jù)不同情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

如果血糖控制已經(jīng)比較穩(wěn)定了，也不要以為血糖監(jiān)測(cè)不需要了，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該至少每個(gè)星期監(jiān)測(cè)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，比如每周一三五監(jiān)測(cè)餐后血糖，或者二四六監(jiān)測(cè)餐前血糖?？傊褪浅闄z，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

建議隔半個(gè)月左右進(jìn)行一次較全面的血糖檢測(cè)，作為指導(dǎo)治療和判斷治療效果的依據(jù)。

在這里要強(qiáng)調(diào)的是，病情的輕重不能單純根據(jù)病程的長(zhǎng)短、用藥量的多少來(lái)劃分，判斷病情輕重最重要的指標(biāo)是糖尿病并發(fā)癥及合并癥的多少。

根據(jù)治療來(lái)監(jiān)測(cè)

僅生活方式干預(yù)的糖友

每月監(jiān)測(cè)2天，每天監(jiān)測(cè)空腹、早餐后、午餐后和晚餐后4次血糖，每月復(fù)診一次。在復(fù)診的前一天，測(cè)全7次血糖。

僅用口服藥治療的糖友

調(diào)藥期間每周監(jiān)測(cè)3天，每天監(jiān)測(cè)5次或7次；當(dāng)藥物治療方案及身體狀態(tài)穩(wěn)定后，可以減少到交替血糖監(jiān)測(cè)方案。每月復(fù)診1次，若血糖控制穩(wěn)定，可以每2～3月復(fù)診一次。在復(fù)診的前一天，監(jiān)測(cè)7次血糖。

交替血糖監(jiān)測(cè)方案的具體方法：每天都進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，但是每天僅監(jiān)測(cè)2次即可。第1天監(jiān)測(cè)空腹及早餐后血糖，第2天檢測(cè)午餐前及午餐后血糖，第3天監(jiān)測(cè)晚餐前及晚餐后血糖。

可以從一天一配對(duì)開(kāi)始，隨后如果有所改善，再減少到一周6次，等血糖穩(wěn)定了再減少至一周2次。

用胰島素的糖友，建議您盡量每天測(cè)量3～4次。若出現(xiàn)夜間低血糖癥狀，需加測(cè)凌晨血糖。

測(cè)血糖的頻率，還得根據(jù)自身的情況來(lái)定，還是要慢慢摸索的，平常多測(cè)一下，看看飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物對(duì)血糖的影響。