近日，國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《JAMAInternalMedicine》發(fā)表了一篇文章，哈佛大學(xué)的研究人員對(duì)九項(xiàng)前瞻性流行病學(xué)研究進(jìn)行了匯總分析，試圖找出不同膳食模式和糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)性。今天雜志就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)研究。
實(shí)驗(yàn)中，研究者對(duì)共計(jì)30余萬(wàn)成年人的膳食調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。在這些流行病學(xué)研究中，都通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查來(lái)收集參與者們的飲食狀況。受訪者參與調(diào)查時(shí)的平均年齡在36~65歲之間。
實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)以植物食物為主的膳食模式，有利于降低2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)的幅度是23%。那么，這個(gè)研究是不是提示我們必須吃純素呢？
非也！它只是提示我們不要吃過(guò)多的紅肉，而要把蔬果食物吃夠。
接下來(lái)我們進(jìn)一步分析：
其實(shí)，體重是一個(gè)影響2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。遵循以素食為主生活方式的人，體重通常會(huì)低一些。而這個(gè)實(shí)驗(yàn)中吃素的人大部分保持了一個(gè)良好的體重，這可能是得出該結(jié)論的一個(gè)原因。
而在現(xiàn)實(shí)生活中，看看我們身邊的人群就能發(fā)現(xiàn)，不吃肉的人患上糖尿病的情況并不罕見(jiàn)，甚至相當(dāng)普遍。無(wú)論中國(guó)還是印度，僧尼還是居士，很多素食者也照樣胖，照樣得糖尿病，照樣膽固醇水平異常。
此前發(fā)表在《柳葉刀》上的研究表明，對(duì)中國(guó)居民而言，吃肉、喝奶，在各種增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響因素中排到了30名之外，蛋類和魚(yú)類壓根沒(méi)有上榜。
相比之下，吃太多的鹽、太少的全谷雜糧、太少的水果、太少的豆類等，排名都要靠前得多。由于中國(guó)人吃主食的數(shù)量大，膳食血糖負(fù)荷普遍較大，因此過(guò)多精白米面的影響可能比動(dòng)物性食品的影響更大。
少吃動(dòng)物性食品
未必是中國(guó)人預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵
多項(xiàng)研究證實(shí)，膳食血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷對(duì)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有影響。
在主食數(shù)量一定的前提下，只有兩個(gè)方式來(lái)降低膳食的血糖負(fù)荷：一是降低淀粉類主食的血糖指數(shù)，二是通過(guò)膳食搭配來(lái)降低餐后的血糖反應(yīng)。
把部分精白米面主食換成全谷、雜豆，這是我們經(jīng)常提倡的控血糖飲食措施，也已經(jīng)被世界各國(guó)的實(shí)踐所證實(shí)有利于預(yù)防2型糖尿病。同時(shí)，它也有利于預(yù)防肥胖、心腦血管疾病和腸癌，降低全因死亡率。
另一個(gè)措施，就是在膳食中加入較多的蔬菜，以及適量的動(dòng)物性食品來(lái)搭配精白米面主食。適度的動(dòng)物性食品有利于降低膳食的血糖反應(yīng)。
比如說(shuō)，饅頭的GI值是88，但饅頭夾醬牛肉則可以把GI值降低到49。
米飯的GI值是83，但米飯配肉絲炒芹菜可以降低到57，米飯配魚(yú)可以降低到37。奶類也有類似作用，米飯配全脂奶可以降到48。
富含蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食品可以促進(jìn)GLP-1和GIP等胃腸激素產(chǎn)生，有利于胰島素及時(shí)發(fā)揮作用。所以，只吃米飯、面條、饅頭加少量蔬菜的吃法，餐后血糖更不好控制。
瑞京營(yíng)養(yǎng)師結(jié)論：
1.如果原來(lái)吃魚(yú)肉海鮮太多，植物性食品不足，那么減少動(dòng)物性食品，替換成植物性食品，是有好處的。不僅有利于糖尿病，也有利于預(yù)防其他慢性疾病，降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。
2.如果原來(lái)魚(yú)肉蛋奶都較少，以淀粉食物為主，那么沒(méi)有必要降低動(dòng)物性食品攝入量，甚至可以適度增加到中國(guó)居民膳食寶塔推薦的數(shù)量（平均每天肉40-75克、魚(yú)蝦類40-75克、奶300克、蛋1個(gè)）
3.中國(guó)居民膳食指南所推薦的膳食結(jié)構(gòu)，就是一種以植物性食品為主、動(dòng)物性食品為輔的結(jié)構(gòu)。其中谷類250-400克干重（加水煮熟后重量還要大大增加），包括了全谷雜豆；蔬菜300-500克、水果200-350克、大豆堅(jiān)果35克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于魚(yú)肉蛋奶的總量。
4.植物性食品的好處，來(lái)自于全谷類、蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果等，而不是來(lái)自于米飯、饅頭、面條、涼粉，更不是來(lái)自于餅干、點(diǎn)心、薯片、鍋巴之類。
5.對(duì)于吃純素的人來(lái)說(shuō)，必須切實(shí)增加以上食物種類，特別是全谷、豆類和堅(jiān)果，因?yàn)樗鼈儗?duì)于供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和微量元素十分重要。
6.要想預(yù)防2型糖尿病，該做的事情不是把魚(yú)肉蛋奶排除出餐單，而是避免過(guò)多的精白谷物，遠(yuǎn)離甜食點(diǎn)心甜飲料。
總之，吃主食的時(shí)候，一定要多配合蔬菜和蛋白質(zhì)食物，包括魚(yú)肉蛋奶。這樣反而是有利于控制餐后血糖反應(yīng)的，也有利于維持肌肉的血糖利用能力。預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵是吃到足夠的蔬果、全谷、豆類和堅(jiān)果，絕對(duì)純素并不一定能帶來(lái)更多的健康益處。
如果家里有糖尿病患者，或者糖尿病高危人群，不妨告訴他們，不吃魚(yú)肉蛋奶，未必能促進(jìn)健康，而適當(dāng)加入一些動(dòng)物蛋白質(zhì)食物配合主食食用，更有利于維持好的血糖狀態(tài)。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！ ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥22用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥47單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥94適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥37配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥43.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥217.8該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥436本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥1371.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥8.5主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥35.8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥101用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥63用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥158輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥488用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥14.8配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥66調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià)： ￥258本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥165適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥56.4地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià)： ￥108
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