多年糖尿病減掉2種降糖藥血糖長期6.1

2019-08-09 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖友運動最重要的是防低血糖以及運動損傷，因此運動前一定要做好熱身準(zhǔn)備工作，佩戴好護(hù)具，以及攜帶一些糖果。至于時間的選擇上：首先，不建議是早上的空腹運動，容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。糖友的最佳運動時間應(yīng)在餐后1－2小時。

63歲，東北糖友侯先生，幾年前因看不清東西，確診糖尿病，醫(yī)生給開了2種降糖藥，二甲雙胍、阿卡波糖，針對周圍神經(jīng)病變，開了甲鈷胺。服藥期間血糖依然不好，空腹8，餐后13，糖化8%，腳麻、乏力、頭暈的癥狀還在。生活工作受到很大影響，希望盡早能平穩(wěn)血糖，遠(yuǎn)離并發(fā)癥。

像候先生這種情況最好將血糖控制在空腹7以下，餐后在8以下，糖化在6.5%以下。否則長時間高血糖意味著血管和身體的臟器時刻處在危機中，血管受損會累及周圍神經(jīng)、組織，加速并發(fā)癥的發(fā)生，所以侯先生首要任務(wù)就是控制好血糖，修復(fù)胰島。

一、視血糖情況，及時調(diào)整用藥

眾所周知，血糖高應(yīng)服用降糖藥，但是否對癥用藥往往被忽視，從而常造成治療過錯。所以患者應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)、健康狀況用藥。比如，有的患者較胖，首選的口服降糖藥是雙胍類和葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類藥物可使體重增加。又如，糖尿病腎病患者應(yīng)選用格列喹酮（糖適平），因其代謝產(chǎn)物只有5％經(jīng)腎排出，對腎功能的負(fù)荷較小。

當(dāng)然，聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每單藥的選用劑量減少，當(dāng)然副作用也減小。常用的聯(lián)合療法，如磺脲類＋雙胍類或葡糖苷酶抑制劑、雙胍＋葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療＋雙胍類或葡糖苷酶抑制劑等。

聯(lián)合用藥的一般原則是，2種降糖作用機制不同的藥物聯(lián)合選用，不提倡3類降糖藥物聯(lián)合選用。

綜上所述，降糖藥的種類繁多，作用機制也不同，候先生目前用的二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，用來提高現(xiàn)有的胰島素的工作效率的，阿卡波糖則是通過在腸道抑制血糖的吸收物理控糖的，但對于自身分泌胰島素較少的患者來說，光靠這兩種藥效果是不夠的，可根據(jù)自身情況增加胰島素促泌劑（磺脲類或格列奈類的），必要時注射胰島素，幫助暫時控制血糖。

2.控制飲食不是挨餓

大家可以根據(jù)公式計算一下一天需要的熱量，以候先生為例，身高170cm，理想體重根據(jù)公式公式：理想體重(公斤)=身高(厘米)-105，候先生的理想體重：170-105=65公斤，由于候先生屬于輕體力工作者，每公斤體重每天消耗熱量在20千卡左右，每日總熱量：65X20=1300千卡，按照這個標(biāo)準(zhǔn)安排飲食就比較合適了。另外，建議每天吃500g蔬菜，增加膳食纖維及維生素等營養(yǎng)。

以上食物的量可以平均分到一日三餐當(dāng)中，也可以根據(jù)活動量的不同有側(cè)重，或者分為5-6餐，減少瞬時胰島負(fù)擔(dān)，除了避免高糖、高油，鹽也要盡量少吃，每天不超過3g。除了控制熱量，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，一些特殊源頭控糖方式也能促進(jìn)受損組織的修復(fù)，讓糖友看到了康復(fù)的希望。

3.規(guī)律運動，切忌急躁

不建議糖友選擇劇烈的無氧運動。可以選擇強度不是太大且能持久的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、打球、跳舞等。老年糖尿病患者可以選擇柔韌性和平衡能力運動，比如說瑜伽或太極拳。

糖友運動最重要的是防低血糖以及運動損傷，因此運動前一定要做好熱身準(zhǔn)備工作，佩戴好護(hù)具，以及攜帶一些糖果。至于時間的選擇上：首先，不建議是早上的空腹運動，容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。糖友的最佳運動時間應(yīng)在餐后1－2小時。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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