糖尿病患者個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)值是多少？

2019-06-14 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：空腹血糖或餐前血糖8-10mmol/L，餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖8-12mmol/L，甚至最高血糖可放寬至13.9mmol/L。

糖尿病患者血糖控制目標(biāo)遵循個(gè)體化原則，達(dá)標(biāo)的前提是安全平穩(wěn)，避免低血糖和體重增加等不良反應(yīng)。

一.成人2型糖尿病HbA1C目標(biāo)值建議

適用人群

HbA1C水平

①新診斷、年輕（＜65歲）、無(wú)并發(fā)癥及伴發(fā)疾病，病程較短、降糖藥治療后無(wú)低血糖和體重增加等不良反應(yīng)的患者。

②不必使用降糖藥的患者（即經(jīng)過(guò)一段時(shí)間降糖藥治療后已停用，僅生活方式干預(yù)血糖控制良好）。

③糖尿病合并妊娠（妊娠前糖尿?。?。

④妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病。

＜6.0%

①＜65歲，無(wú)糖尿病并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾病。

②計(jì)劃妊娠的糖尿病患者。

＜6.5%

①＜65歲，口服降糖藥不能達(dá)標(biāo)加用或改用胰島素的患者。

②≥65歲，無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，臟器功能和認(rèn)知能力良好，預(yù)期生存期＞15年。

③胰島素治療的糖尿病計(jì)劃妊娠。

＜7.0%

已有心血管疾?。–VD）或CVD極高危者

≤7.5%

≥65歲，合并其他疾病、預(yù)期生存期5-15年

＜8.0%

①≥65歲，既往有嚴(yán)重低血糖史、合并其他嚴(yán)重疾病、預(yù)期生存期＜5年。

②低血糖高危人群。

③并存惡性腫瘤、老年癡呆、癲癇等預(yù)期壽命＜5年。

④執(zhí)行治療方案較困難的情況如精神或智力障礙者、視力障礙者、老年、高齡及獨(dú)居者。

⑤醫(yī)療等條件太差。

＜9.0%

二．成人住院患者高血糖管理目標(biāo)值

適用人群

目標(biāo)值

ICU患者

空腹血糖或餐前血糖8-10mmol/L，餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖8-12mmol/L。

①獨(dú)居的非老年（＜65歲）患者，無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)及心腦血管病等。

②糖皮質(zhì)激素治療者。

③心腦血管高危人群。

空腹血糖或餐前血糖6-8mmol/L，餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖8-10mmol/L。

新診斷、病程較短、無(wú)并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾病的非老年（＜65歲）糖尿病患者

空腹血糖或餐前血糖4.4-6.0mmol/L，餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖6-8mmol/L。

①低血糖高危人群（糖尿病病史＞15年、有無(wú)感知性低血糖病史、有嚴(yán)重伴發(fā)病如肝腎功能不全或全天血糖波動(dòng)大并反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀患者）。

②已患有心腦血管病的患者。

③高齡患者（≥80歲）。

④預(yù)期壽命＜5年如癌癥、精神或智力障礙、老年獨(dú)居、胃腸外營(yíng)養(yǎng)或胃腸營(yíng)養(yǎng)等。

⑤肝腎功能不全者。

空腹血糖或餐前血糖8-10mmol/L，餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖8-12mmol/L，甚至最高血糖可放寬至13.9mmol/L。

妊娠期高血糖

糖尿病患者計(jì)劃妊娠期間

空腹血糖或餐前血糖3.9-6.5mmol/L，餐后2h血糖＜8.5mmol/L。

糖尿病合并妊娠（娠前糖尿病）和妊娠期顯性糖尿病患者

空腹血糖或餐前血糖3.9-5.5mmol/L，餐后峰值5.4-7.1mmol/L，平均血糖值≤6.1mmol/L。

妊娠糖尿病

空腹血糖或餐前血糖≤5.3mmol/L（5.0-5.5mmol/L），餐后1h血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤6.7-7.1mmol/L。

總結(jié)

糖尿病患者血糖控制目標(biāo)遵循個(gè)體化原則，達(dá)標(biāo)的前提是安全平穩(wěn)，避免低血糖和體重增加等不良反應(yīng)。血糖以外的心血管疾?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)因素如血壓、血脂、體重以及促凝狀態(tài)等也要加以控制。

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