空腹血糖高原因有三治療策略不同

2019-05-30 來(lái)源：浙人醫(yī)彩虹糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于胰島功能低下，胰島素分泌減少或敏感性降低，不能有效對(duì)抗午夜體內(nèi)分泌的生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等的升糖作用所致。常見的原因是肝臟胰島素抵抗嚴(yán)重、晚間藥物用量不夠或者用藥時(shí)間過早，結(jié)果藥物的效力持續(xù)不到早晨，致使清晨血糖升高。

空腹血糖大于7.0mmol/L即被成為空腹血糖高?？崭寡歉叩脑虿煌?，治療策略也不同。如果您正受空腹血糖高的困擾，此文必看。

原因之一：黎明現(xiàn)象，無(wú)夜間低血糖

糖尿病“黎明現(xiàn)象”指的是夜間血糖控制良好，無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明3:00左右血糖開始升高，持續(xù)至上午8:00～9:00。

作用機(jī)制：由于胰島功能低下，胰島素分泌減少或敏感性降低，不能有效對(duì)抗午夜體內(nèi)分泌的生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等的升糖作用所致。常見的原因是肝臟胰島素抵抗嚴(yán)重、晚間藥物用量不夠或者用藥時(shí)間過早，結(jié)果藥物的效力持續(xù)不到早晨，致使清晨血糖升高。

治療方法:

1.避免在睡前進(jìn)食碳水化合物；

2.調(diào)整口服藥或胰島素的劑量；

3.更換另一種藥物；

4.從晚餐到睡前這段時(shí)間中，可通過改變用餐時(shí)間來(lái)調(diào)整口服藥或胰島素注射時(shí)間；

5.使用胰島素泵的患者在凌晨至清晨這段時(shí)間中，可額外追加胰島素，以使血糖平穩(wěn)。

原因二：血糖未控制好

有的糖友空腹血糖高是由于全天血糖控制得都不好，而凌晨的高血糖是由于白天的高血糖延伸過來(lái)的。

最簡(jiǎn)單的判斷方法是:睡前測(cè)1次血糖，血糖水平與次日空腹血糖相近或比空腹血糖還高，即可刻診斷。

治療方法有:

1.白天三餐口服降糖藥，睡前加1次二甲雙胍。

2.三餐前短效胰島素，睡前加1次中效胰島素。

3.早、中餐前用短效胰島素，晚餐前用預(yù)混胰島素。

原因三：蘇木杰反應(yīng)，有夜間低血糖

有的糖友空腹血糖高是由于降糖過度導(dǎo)致。常見于用胰島素或磺脲藥過量的患者，都表現(xiàn)為睡前血糖低于空腹血糖，但是清晨血糖高。測(cè)1次凌晨3:00的血糖,如果有低血糖現(xiàn)象（血糖≤3.9mmol/L），則為“蘇木杰反應(yīng)”。

發(fā)生機(jī)制：用藥過量導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)在睡覺前或睡覺后出現(xiàn)心慌、饑餓、無(wú)力、出汗等低血糖現(xiàn)象。有些兒童、婦女、老年人低于此值，可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖，但是測(cè)血糖是低的。由于低血糖的發(fā)生引起了機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，分泌了大量的升糖激素，使次日空腹血糖升高，稱低血糖后的高血糖反應(yīng)，也稱“蘇木杰反應(yīng)”。

治療方法：減少晚餐前或睡覺前的降糖藥或胰島素的用量。

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