很多人在發(fā)現(xiàn)得了糖尿病之后，會(huì)有不同的表現(xiàn)形式。

有的人會(huì)因此變得沮喪，心情陷入一種“春恨秋悲”的消沉狀態(tài)；有的人會(huì)不以為意，認(rèn)為到目前為止糖尿病并沒有給自己帶來什么病痛，從而不看病不吃藥。

存在這些極端心理的人并不在少數(shù)，作為剛被確診的糖尿病患者，可能對(duì)糖尿病一無所知或者一知半解，如果僅憑這些個(gè)人見解，是很難控制好病情的。

剛被確診的糖尿病患者，需要先搞清楚五件事情。

第一件事

糖尿病的自然進(jìn)程

糖尿病的自然進(jìn)程分為3個(gè)階段：

第1個(gè)階段是糖尿病前期；

第2個(gè)階段是高血糖期；

第3個(gè)階段是糖尿病慢性并發(fā)癥期。

1、糖尿病前期：是指空腹血漿葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖升高但未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在空腹血糖受損或糖耐量減低或兩者兼具。

2型糖尿病是由糖尿病前期發(fā)展而來，《中國(guó)成人2型糖尿病預(yù)防的專家共識(shí)》指出，糖尿病前期可以被認(rèn)為是一種標(biāo)志或分水嶺，如出現(xiàn)則標(biāo)志著將來發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病、微血管并以及腫瘤和癡呆等的危險(xiǎn)性增加。

處在糖尿病前期的人，需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，如果血糖達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可確診為2型糖尿病，需要接受正規(guī)的治療，控制好血糖。

2、高血糖期：也就是糖尿病早期，在這一時(shí)期，患者的血糖高，但是還沒有對(duì)身體造成什么影響，因?yàn)檎嬲膳碌氖歉哐菍?dǎo)致的各種并發(fā)癥。如果糖尿病患者能夠積極控制好血糖、血壓、血脂、體重等指標(biāo)，就可以預(yù)防或者延緩糖尿病慢性并發(fā)癥出現(xiàn)，糖尿病也就不會(huì)對(duì)身體造成危害。

3、糖尿病慢性并發(fā)癥期：如果患者已經(jīng)發(fā)展到糖尿病慢性并發(fā)癥期，說明病程較長(zhǎng)而且血糖控制不理想。但患者也不要因此產(chǎn)生消極情緒，在這一時(shí)期如果能夠積極控制血糖、血壓、血脂、體重等指標(biāo)，積極治療并發(fā)癥，就可以延緩或者控制并發(fā)癥進(jìn)展，爭(zhēng)取將并發(fā)癥對(duì)身體的危害降低到最小。

第二件事

控制血糖/血壓/血脂等身體獲益

糖尿病患者與健康人的不同就在于他的血糖高了，因此，糖尿病患者的一個(gè)重要目標(biāo)就是將血糖降下來，盡量達(dá)到或接近健康人的標(biāo)準(zhǔn)。

其實(shí)不僅是需要控制好血糖，血壓、血脂、體重等指標(biāo)也需要控制。

因?yàn)檠x異常是冠心病的主要發(fā)病原因，膽固醇在血中主要以低密度脂蛋白膽固醇（即低密度脂蛋白與膽固醇結(jié)合）的形式存在，目前公認(rèn)低密度脂蛋白屬于致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白，其血中水平越高，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大。

高血壓是腦血管疾病最重要的發(fā)病因素，在所有腦卒中的患者中，至少有50％的人是由高血壓引起的，尤其是危險(xiǎn)的出血性腦卒中（腦溢血）。腦卒中的危險(xiǎn)性與收縮壓的高低有直接的關(guān)系，而血壓降低可有效地減少初次腦卒中的發(fā)病率。

而肥胖會(huì)影響血糖、血脂、血壓等代謝，使病情不利于控制，因此肥胖的糖尿病患者都需要減肥，將體重控制在合理范圍。

第三件事

控制血糖的方式——五駕馬車

很多糖尿病患者在被確診時(shí)會(huì)一臉茫然，感覺很無助，因?yàn)閷?duì)于糖尿病治療和管理無從下手。糖友需要治療，需要了解糖尿病治療的“五駕馬車”，其指的是“糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)”。

糖尿病教育是駕轅之馬，只有在掌握糖尿病知識(shí)的基礎(chǔ)上，才能做到科學(xué)管理疾病，這就像是蓋高樓時(shí)打地基一樣，只有地基扎實(shí)了，高樓才能穩(wěn)固。

飲食控制需要和醫(yī)生共同設(shè)定合理的飲食目標(biāo)，控制能量攝入，合理、均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)素，達(dá)到患者的代謝控制目標(biāo)，并盡可能滿足個(gè)人的飲食喜好。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減少心血管危險(xiǎn)因素，減輕體重，提升幸福感。

糖尿病的飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施，在飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)采取藥物治療。

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中重要組成部分，其結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制訂合理的降糖方案，同時(shí)能夠反映降糖治療的效果并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。

除了監(jiān)測(cè)血糖，糖友還要做到定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體重指數(shù)、尿微量白蛋白等指標(biāo)。

第四件事

不僅空腹血糖，餐后血糖也重要

有一些糖尿病患者平時(shí)只檢測(cè)空腹血糖，他們認(rèn)為空腹血糖水平不會(huì)受藥物以及食物的影響，如果空腹血糖正常那么他們的病情就得到了控制。而事實(shí)卻是，很多人的空腹血糖正常，但餐后2小時(shí)血糖卻升高，這樣空腹血糖正常，餐后血糖高的患者就不能夠得到及時(shí)治療，會(huì)延誤病情。

餐后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果能夠控制好餐后血糖，可有效預(yù)防心血管事件發(fā)生。《中國(guó)2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí)》指出，餐后2小時(shí)血糖升高是全因死亡和心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

同樣餐后血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生也有關(guān)系，餐后高血糖會(huì)增加糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)，《中國(guó)2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí)》指出，餐后血糖快速升高會(huì)造成血糖波動(dòng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮功能下降、血管反應(yīng)性增加。

第五件事

血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)

2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)要個(gè)性化，需要根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合考慮。

糖尿病患者的空腹血糖都盡量控制在4.4～7.0毫摩爾/升，對(duì)于老年患者可以適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)。

餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩爾/升，對(duì)于老年糖尿病患者或并發(fā)癥較嚴(yán)重的患者尚可以，但對(duì)于中年以下及病情不重的患者，由于輕度的高血糖就對(duì)血壓、心血管有不利影響。因此，要盡可能把餐后血糖控制在7.8毫摩爾/升，這也有利于減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能。

除了血糖，糖化血紅蛋白是反映長(zhǎng)期血糖控制水平的重要指標(biāo)。對(duì)于大多數(shù)非妊娠期成年2型糖尿病而言，合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為小于7.0％，更嚴(yán)格的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)（如＜6.5％，甚或盡可能接近正常）適合于病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是無低血糖或其他不良反應(yīng)。

相對(duì)寬松的糖化血紅蛋白目標(biāo)（如＜8.0％）更適合于有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥，或有嚴(yán)重合并癥、適當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測(cè)、接受有效劑量的多種降糖藥物包括胰島素治療但很難達(dá)到常規(guī)治療目標(biāo)的患者。