首先不要對高血糖耿耿于懷。假如你每天都根據測出的血糖值來調整胰島素的劑量,你就會發(fā)現根本無法確認是哪個劑量到底做了什么。血糖就會想云霄飛車一樣,忽高忽低,造成頻繁甚至困擾的低血糖而你卻無法理解為什么。有時你可能可以找到某個暫時高血糖或低血糖的原因,而有時卻不知道為什么血糖就是不對勁。
餐前的高血糖
這個問題可以從不同的角度來探討。
如果你知道自己對胰島素的敏感度,從而計算出你的修正系數,就可以把需要的額外劑量加在你的用餐劑量里。
如果你跟平時一樣的進食,你可以把餐前的速效或短效胰島素增加一個或兩個單位。
如果采用一天多針的方案,你不一定要增加劑量,可以改成減少進食碳水化合物的分量。
血糖高的時候一般不會感覺太餓,也可以把飲料從果汁牛奶等改成白開水。
如果加餐前測得血糖高于11.9~15mmol/L,你可能不需要吃加餐。
睡前的高血糖
如果你在睡前需要追加額外的胰島素,最好使用速效型的胰島素,因為速效的作用短,在睡前胰島素開始發(fā)揮前,速效的藥效就已經消失了。睡前注射額外劑量的短效胰島素經常會讓你發(fā)生夜間低血糖,如果睡前的血糖高于11.9mmol/L,你可以把睡前胰島素的劑量增加1~2個單位,或者使用你自己的修正系數來增加額外的劑量。如果你改變了睡前的胰島素劑量或者追加了額外的劑量,應該在夜間2~3點測一下血糖。
覺得不舒服
如果覺得不舒服、惡心或者嘔吐,你應該檢查血液或尿液中是否有酮體。酮體的出現代表了胰島素的缺乏。
如果你的血糖高于13.9mmol/L,也測出酮體,你要趕緊追加一劑胰島素(每千克體重0.1個單位),以便把血糖降低,阻止肝臟產生酮體。
額外追加的胰島素不能過于頻繁,速效胰島素至少要間隔兩小時,短效胰島素至少要間隔三小時,否則胰島素的功效堆積起來會造成低血糖。
如果你照顧的是兒童,需要鼓勵孩子多喝水,因為高血糖會增加排尿量。
血糖連續(xù)好幾天都在同一時段升高
首先要連續(xù)幾天測飯后兩小時的血糖,確認這幾天都吃了含有差不多碳水化合物分量的正餐。如果血糖高于10mmol/L,你需要把平時的餐前速效或短效胰島素的劑量增加1~2個單位。如果使用胰島素和碳水化合物的比值計算的餐前劑量,你應該把比值調到高一點的胰島素劑量。但是切記,每次調整都要觀察幾天,否則太過頻繁的調整會讓你搞不清楚是什么改變了什么。
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