糖耐量OGTT
糖耐量,通俗地講就是人體對所攝入葡萄糖的耐受能力。
在醫(yī)院做口服葡萄糖耐量試驗,如果飲用含有75克葡萄糖的糖水后2小時血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升之間,雖不算糖尿病,也屬于“糖耐量減低”,即身體對葡萄糖的吸收和利用比健康人差了。
這個階段,可能并沒有糖尿病的典型表現(xiàn),但也絕不能掉以輕心,因為糖耐量減低的人群是糖尿病的“后備軍”,可以被稱為“準糖友”了。
然而,糖耐量有時也會發(fā)生測不準的情況,有6個常見原因會導(dǎo)致口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。
飲食因素
在做糖耐量試驗之前,若過分限制飲食,攝入碳水化合物過少,則會發(fā)現(xiàn)糖耐量減低,試驗結(jié)果呈假陽性。這可能是由于,長期的低碳水化合物飲食使得胰島一直以較低水平工作,胰島素分泌較少,而在口服葡萄糖耐量試驗中一下喝掉大量的糖水,胰島需要加大工作強度、分泌比平時更多的胰島素來消耗這些糖分,但分泌能力一時跟不上,看起來試驗后血糖高于正常,但其實并不是真正的試驗陽性。因此,在測糖耐量之前,必須保證正常飲食,這樣檢測結(jié)果才會準確。嚴重營養(yǎng)不良者,需要改善營養(yǎng)一段時間后再檢測。
運動因素
在試驗前劇烈運動,也會影響試驗結(jié)果。盡管運動可以加速葡萄糖的利用,降低血糖;然而,較劇烈的運動會興奮交感神經(jīng),并引起一些升糖激素(如皮質(zhì)醇)的分泌增加,從而使血糖升高。因此,劇烈運動后的糖耐量試驗也會有失準確。在檢測糖耐量之前的一段時間要保持正?;顒恿浚覒?yīng)靜坐至少半小時后再做試驗。
精神因素
情緒激動也會使交感神經(jīng)興奮、升糖激素分泌增加、血糖升高,影響到檢測結(jié)果。因此,試驗期間要保持心態(tài)平和,情緒穩(wěn)定。
應(yīng)激因素
如外傷、感染、急性病發(fā)作、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài),血糖也可能升高,期間不宜做糖耐量試驗。
疾病因素
甲亢等內(nèi)分泌疾病或是有嘔吐、腹瀉等狀況時血糖都會受影響。因此,生病狀態(tài)下不適合做糖耐量試驗。
藥物因素
糖皮質(zhì)激素、某些降壓藥等藥物都會影響血糖,使其升高、降低或出現(xiàn)波動。但不能為了排除藥物對血糖的影響而擅自停藥。如果有生病、用藥等影響糖耐量試驗結(jié)果的情況,建議檢測糖化血紅蛋白,這一指標可反映過去2~3個月的血糖水平,較為客觀、準確。
哪些人需要測糖耐量呢?
糖尿病高危人群必須有意識地去檢查糖耐量,包括有糖尿病家族史者,年齡45歲以上者,體重超重或肥胖者,有高血壓、高血脂或血尿酸偏高者,患有心腦血管疾病者,還有空腹血糖受損(即空腹血糖高于正常但未達到糖尿病診斷標準)的人群。
空腹血糖正常者若有典型的糖尿病癥狀,也應(yīng)及時了解糖耐量狀況。同時檢查空腹血糖和糖耐量,可以及早發(fā)現(xiàn)異常,有效減少漏診。對于已經(jīng)確診為糖尿病的患者,一般沒有必要再行糖耐量試驗。
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