老年糖尿病的定義
老年糖尿病是指年齡大于60歲（WHO界定大于65歲）包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的糖尿病患者。
隨著生活水平的改善，老年人糖尿病患病率逐年增加。我國老年人中糖尿病的患病率達(dá)20%以上。家里老人若有以下情況應(yīng)首先考慮是否有糖尿病的存在：
食欲大增而體重卻日益下降
常發(fā)生皮膚、口腔感染且傷口日久不愈
四肢麻木，肌肉酸痛
老年白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變
老年皮膚痰癢，尤其是婦女外陰瘙癢
老年糖尿病的特點(diǎn)
2型糖尿病是老年糖尿病的主要類型
臨床癥狀不明顯，常因各種并發(fā)癥或伴隨癥狀就診而發(fā)現(xiàn)
病程長、預(yù)期壽命短
低血糖風(fēng)險(xiǎn)高
血糖控制狀況不佳
并發(fā)癥合并癥多，尤其是心血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥嚴(yán)重
認(rèn)知能力差、自我保健意識(shí)淡漠
老年糖友的綜合控制目標(biāo)是否要放寬？
嚴(yán)格來講，血糖控制目標(biāo)主要看糖化血紅蛋白，可以根據(jù)患者的個(gè)體情況制定不同控制目標(biāo)。具體要求如下：
預(yù)期壽命大于10年，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的老年糖尿病患者，和普通患者一樣，應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在小于7%。
預(yù)期壽命大于10年，并發(fā)癥輕，有一定低血糖風(fēng)險(xiǎn)或使用胰島素的老年糖尿病患者，可將糖化血紅蛋白控制在小于7.5%。
預(yù)期壽命大于5年，有明顯的并發(fā)癥，或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)、使用每日多次胰島素的老年糖尿病患者，應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在小于8.0%~8.5%。
預(yù)期壽命小于5年（如有癌癥、長期腎透析），喪失生活自理能力者，可將糖化血紅蛋白控制目標(biāo)放寬到8.5%~9.0%。但需避免嚴(yán)重高血糖引起的糖尿病急性并發(fā)癥（高滲性昏迷、酮癥酸中毒）和難治性感染。
年齡不是放寬標(biāo)準(zhǔn)的原因，身狀況是決定治療目標(biāo)的主要因素。相同年齡處于不同健康狀態(tài)是很常見的，也就是說自對那些病程短、合并癥不明顯、臟器功能正常的患者，由于還存在部分代謝調(diào)節(jié)能力，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)是可行的。
老年2型糖尿病降血糖藥物治療路徑
警惕低血糖
有數(shù)據(jù)顯示：60歲以上糖尿病患者的低血糖發(fā)生率是59歲以下患者的15-19倍。老年糖尿病患者由于糖調(diào)節(jié)能力較差，β細(xì)胞應(yīng)答能力減退，部分患者神經(jīng)病變使得感覺神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”。
低血糖更容易誘發(fā)心腦血管事件，嚴(yán)重低血糖可以危及患者生命。因此，老年糖尿病的治療比年輕人尤其要注意防止低血糖發(fā)生。
降壓調(diào)脂很重要
老年糖尿病患者容易出現(xiàn)大血管并發(fā)癥，所以要特別注意對血壓、血脂的控制。老年糖尿病患者血壓、血脂控制的重要性排在血糖管理的前面。
《中國2型糖尿病防治指南》（2017年版）建議對于沒有明顯糖尿病血管并發(fā)癥但具有心血管危險(xiǎn)因素的老年2型糖尿病患者，應(yīng)采取降糖、降壓、調(diào)脂（主要是降低LDL-C）及應(yīng)用阿司匹林等綜合治療措施，以預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生。
飲食控制和體育鍛煉對血壓、血脂控制有幫助。應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)食富含粗纖維的食物。運(yùn)動(dòng)前需由?？漆t(yī)生對患者身體狀況進(jìn)行全面評估和進(jìn)行專業(yè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如患者心肺功能尚好，可以選擇快走、慢跑、游泳、養(yǎng)生操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。另外，戒煙也很重要。
最后，小糖醫(yī)提醒家里有老年糖友的子女們一定要掌握正確的健康管理方式，多多開導(dǎo)老人，不要輕易相信保健品。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥115本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥61用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥2381.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥63滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥61用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥74配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥65本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥104單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥170用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥39本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥186用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥19.5
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