糖尿病患者比一般人群更容易出現(xiàn)口腔問(wèn)題，是因?yàn)樘悄虿』颊叩耐僖毫繙p少、流率減慢，唾液內(nèi)葡萄糖濃度升高，唾液pH值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內(nèi)環(huán)境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導(dǎo)致口腔發(fā)生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲病等。

另外，糖尿病患者有著特異性的血管病變，血糖升高，血小板黏附、聚集增強(qiáng)，抗凝血因子減少，紅細(xì)胞脆性增加，造成牙齦等口腔組織缺血缺氧，血管內(nèi)皮損傷，容易受到細(xì)菌及其產(chǎn)物如內(nèi)毒素的侵襲。同時(shí)糖尿病患者傷口愈合障礙，導(dǎo)致口腔病變遷延難愈。

面對(duì)這些口腔問(wèn)題，糖友該從哪些方面入手去積極防治呢？

人老不掉牙，有牙就要堅(jiān)持刷

很多人會(huì)覺(jué)得人老掉牙是自然規(guī)律，可是對(duì)于糖尿病患者，很多人是由于長(zhǎng)期患有齲病、牙周病等口腔疾病造成的掉牙，這時(shí)必須要積極處理口腔問(wèn)題，才能保障糖尿病患者的正常飲食生活。老年人要做到只要口腔內(nèi)存留牙齒，就要早晚堅(jiān)持刷牙，即使已經(jīng)沒(méi)牙的糖尿病患者也要注意口腔清潔，堅(jiān)持每天早晚用溫水漱口。

掌握正確的刷牙姿勢(shì)

水平顫動(dòng)拂刷法是一種能有效清除齦溝內(nèi)牙菌斑的刷牙方法。

具體操作要領(lǐng)為：

①手持牙刷刷柄，先將刷頭放置于口腔內(nèi)一側(cè)的后牙牙頸部，刷毛與牙長(zhǎng)軸大約呈45度，刷毛指向牙根方向(上頜牙向上，下頜牙向下)，輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上；

②以2～3顆牙為一組開(kāi)始刷牙，用短距離水平顫動(dòng)的往返動(dòng)作在同一個(gè)部位至少刷10次，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，繼續(xù)拂刷牙齒的唇(頰)舌(腭)面；

③刷完第一個(gè)部位之后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與第一個(gè)部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)部位的刷牙；

④刷上前牙舌面時(shí)，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時(shí)，自下而上拂刷；

⑤刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距離來(lái)回刷。

積極防治齲齒

由于牙齦萎縮，牙根暴露于口腔環(huán)境，根面易發(fā)生齲壞，稱為根面齲。糖友預(yù)防根面齲需要做到以下幾點(diǎn)：使用含氟牙膏、用正確的方法早晚刷牙；飯后漱口；不吸煙；適當(dāng)控制各種甜食攝入頻率；適量吃新鮮蔬菜與瓜果，安排合理膳食，保證微量元素的攝取，增加牙齒抗齲能力，出現(xiàn)根面齲應(yīng)及時(shí)治療。

糖友可以準(zhǔn)備一面口腔科專用的檢查鏡，定期查看口腔健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)。

食物嵌塞應(yīng)及時(shí)處理

食物嵌塞，俗稱“塞牙”，是我們常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，在咀嚼過(guò)程中，食物會(huì)沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。一些人塞牙后習(xí)慣用牙簽簡(jiǎn)單粗暴地清除嵌塞在牙縫的食物，這是錯(cuò)誤的做法，因?yàn)檠篮炇褂貌划?dāng)會(huì)使牙縫的間隙變得更大，以后發(fā)生塞牙的情況會(huì)更加多見(jiàn)而且更加嚴(yán)重。那么糖友塞牙了該怎么辦呢？

遇到塞牙情況時(shí)，應(yīng)立即刷牙、漱口或選擇使用牙線、牙間刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。反復(fù)塞牙者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行口腔專業(yè)治療，因?yàn)榍度氖澄锶绻荒軌蚣皶r(shí)清除，會(huì)在牙縫發(fā)酵腐敗，容易造成口腔問(wèn)題如齲齒、牙周感染等。

牙本質(zhì)敏感應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治

相信很多人都遇到過(guò)吃過(guò)熱、過(guò)冷的食物時(shí)，牙齒會(huì)產(chǎn)生不適，很多人不理解為什么會(huì)這樣，其實(shí)這就是因?yàn)檠辣举|(zhì)敏感。牙本質(zhì)敏感，俗稱“倒牙”，主要是指對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生的短暫而尖銳的疼痛。

對(duì)于牙本質(zhì)敏感的防治的建議：

①飯后漱口；

②減少酸性食物和飲料的攝入；

③進(jìn)食酸性食物和飲料后不要即刻刷牙，可以1小時(shí)后再刷牙；

④選擇軟毛牙刷對(duì)牙齒刺激小，采用正確的刷牙方法，避免刷牙時(shí)用力過(guò)大；

⑤也可使用抗敏感牙膏，如4～8周后無(wú)明顯效果，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

關(guān)注口腔黏膜變化

糖友如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有兩周以上沒(méi)有愈合的潰瘍、口腔粘膜有硬結(jié)、白色或紅色斑塊及出現(xiàn)牙痛、牙齦出血等不適癥狀后要及時(shí)就醫(yī)。如果口腔粘膜長(zhǎng)期受到不良刺激或有重度煙酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此，應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除煙酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀要及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

定期做口腔檢查

糖友提供定期檢查、清潔等保健措施對(duì)維持口腔健康必不可少。《中國(guó)居民口腔健康指南》指出，老年人應(yīng)每半年至少進(jìn)行1次口腔健康檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理；每年至少潔牙1次。而對(duì)于糖尿病患者，由于口腔疾病多發(fā)，可以根據(jù)自身情況與醫(yī)生溝通，適當(dāng)增加口腔檢查頻率。

根據(jù)醫(yī)生建議拔除殘根殘冠

很多人的口腔內(nèi)多多少少都會(huì)存在一些壞牙，這些殘根和殘冠其實(shí)會(huì)對(duì)健康帶來(lái)很大影響。殘根（因齲壞、外傷等因素造成的牙冠缺失及部分牙根缺失）、殘冠（因齲壞、磨損等因素造成的牙冠的大部分缺失）可成為全身感染的病灶，往往可引起全身性疾病。

因此，有壞牙的糖友應(yīng)該及時(shí)拔除沒(méi)有治療價(jià)值的殘根或殘冠，此外，很松動(dòng)、無(wú)功能的牙齒也需要拔除。牙齒缺失或拔牙3個(gè)月后，要及時(shí)鑲牙，保持口腔牙列的完整，恢復(fù)口腔的基本功能。