今天我們接著上堂課的內(nèi)容講，繼續(xù)講一下成骨細胞、胰島細胞和性腺細胞之間的關(guān)系。

我們前面的課程當中，其實已經(jīng)提到了，當我們的性腺細胞能力下降的時候，性激素的分泌水平會降低。當性激素分泌水平降低的時候，會影響到我們成骨細胞的功能，影響到骨鈣素的分泌，同時還會影響我們身體的整體代謝機能。所以，當我們身體的性激素水平降低的時候，我們不僅僅會出現(xiàn)骨質(zhì)健康問題，我們還會因為骨鈣素分泌的減少，影響到我們的胰島功能，同時因為身體代謝機能下降，也會影響到血糖的代謝。

今天我們就系統(tǒng)的講一下，糖尿病人當胰島功能出現(xiàn)問題，胰島細胞控制血糖的能力下降，通過什么途徑導致我們性細胞的功能下降，甚至影響到我們身體的健康。

我們大家都知道糖尿病人有一個重要的并發(fā)癥，就是性機能減退。為什么糖尿病人會出現(xiàn)性機能減退呢？主要是通過以下幾個方面影響了我們?nèi)梭w性機能的正常發(fā)揮。

第一是血糖高，加上胰島素分泌不足，會影響到性細胞的功能，導致性激素分泌水平下降。

第二是胰島功能差，胰島素分泌減少，導致成骨細胞合成骨頭的能力降低，特別是合成骨鈣素能力的降低，骨鈣素的減少，會影響到性腺細胞的正常功能。

上面兩個因素，如果嚴重的干擾了我們性腺激素的分泌，就會導致我們一些人性機能下降。

胰島功能差，血糖控制不好，時間一長，還會導致我們糖尿病人出現(xiàn)血管和神經(jīng)方面的并發(fā)癥。如果血管和神經(jīng)的傷害發(fā)生在我們的生殖系統(tǒng)，就會導致器質(zhì)性的性機能減退。

無論是前兩個因素導致的功能性的性機能減退，還是后面一個因素，也就是血管神經(jīng)的病變導致的器質(zhì)性的性機能減退，都會影響到我們正常的夫妻生活。多次的夫妻生活失敗，還會導致我們出現(xiàn)心理上的問題。

所以，糖尿病人出現(xiàn)性機能減退，一方面和性激素有關(guān)，另外一方面是局部發(fā)生了血管神經(jīng)的器質(zhì)性病變。還有一個比較重要的因素，就是心理性的障礙。這就是為什么很多糖尿病病人發(fā)現(xiàn)自己性機能減退以后，到醫(yī)院治療，盡管醫(yī)生做出了這方面那方面的努力，效果都不很好。因為你可以解決性激素水平問題，你很難解決局部的血管神經(jīng)病變，你就是預(yù)防了局部的血管神經(jīng)病變，你很難解決糖尿病人的心理障礙問題。

那怎么解決糖尿病人的性機能減退的問題呢？最好的方法就是提前預(yù)防，避免它發(fā)生，避免它變成器質(zhì)性的病變，避免自己心里留下陰影。

糖尿病人如何預(yù)防自己的性機能減退問題呢？我這里給大家簡單的說幾條。第一條就是控制好血糖。第二條是恢復(fù)胰島功能。因為血糖高，可以傷害性腺細胞，胰島素分泌過少也會影響性腺細胞的功能。第三是補骨，養(yǎng)骨、健骨、強骨，通過增加骨鈣素的分泌來增強我們性腺細胞的生理功能。第四是養(yǎng)好我們的腸道菌群，注意飲食平衡，預(yù)防我們發(fā)生血管或者神經(jīng)方面的并發(fā)癥。第五是當我們發(fā)現(xiàn)性機能不是那么滿意的時候，可以咨詢一下男科醫(yī)生，看看能不能每次過夫妻生活的時候，用上偉哥類產(chǎn)品，改善自己的夫妻生活質(zhì)量。通過這五個方面的措施，我們可以做到提前預(yù)防自己出現(xiàn)嚴重的性機能減退，以維持我們正常的夫妻生活。

到此，我已經(jīng)給大家基本上講明白了，為什么糖尿病人會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。為什么糖尿病人會有性功能減退的問題。我們?nèi)绾伪苊馓悄虿∪顺霈F(xiàn)骨密度降低，骨質(zhì)疏松。如何避免糖尿病人的性機能減退。方法也告訴了大家。

同時我也和大家講明白了，當我們的骨密度降低、骨質(zhì)疏松嚴重的時候，會影響我們的血糖控制，會影響我們的胰島功能。同樣，當我們的性機能減退比較明顯，性激素分泌不足的時候，也會影響到我們的血糖控制。

我們講這幾堂課，就是想告訴大家，如果糖尿病人想控制好自己的血糖，想避免自己發(fā)生骨質(zhì)疏松，想避免自己出現(xiàn)嚴重的性機能減退，就需要我們提前做好幾方面的預(yù)防工作，避免這些問題不斷的加重。因為胰島功能越差，血糖控制得越不好，越影響我們骨頭的機能。當我們的骨密度降低、骨質(zhì)疏松嚴重的話，又會反過來繼續(xù)影響我們的胰島功能。血糖控制的越差，我們骨質(zhì)疏松的程度也就越嚴重，而骨質(zhì)疏松越嚴重，又會反過來加速我們胰島功能的傷害，降低我們的胰島功能。

同樣，胰島功能骨質(zhì)疏松和我們性腺細胞功能之間也有相互促進惡化的作用。也就是我們胰島功能越差，骨質(zhì)疏松越嚴重，我們性腺細胞分泌性激素的水平越低，性激素水平越低，我們骨頭越不健康，我們骨頭越不健康，反過來又會影響我們的胰島功能。

我們要想解決這些相互影響、導致惡性循環(huán)的問題。我們需要第一，控制好血糖。第二，恢復(fù)胰島功能。第三，注意骨質(zhì)健康。第四，通過骨質(zhì)健康，預(yù)防性機能下降。第五，就是養(yǎng)好腸道菌群，預(yù)防血管和神經(jīng)方面的并發(fā)癥。

怎么做好這五點？第一就是根據(jù)我們的身高體重來控制好我們每一餐的主食碳水化合物量。

我們很多人之所以血糖沒有控制好，不是降糖藥吃的不夠，也不是他的胰島功能太差，而是他吃飯的主食量沒有控制好，不是按照自己的身高體重去吃飯。

像昨天有一個糖友咨詢我，他中午吃了三四兩的煎餅，血糖就高了。我給他分析了一下，他到餐后三小時的時候，體內(nèi)葡萄糖的增加量是70克，這顯然是從食物吃進來的。他一看自己的中午血糖高，晚餐就不吃主食了。結(jié)果第二天早上的空腹血糖是7.5，他是一餐吃得太多，導致餐后出現(xiàn)攝入性高血糖，另一餐又吃的太少，導致第二天早上出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。

所以，我們糖尿病人要想控制好血糖，一定要根據(jù)自己的身高體重的情況，控制好每一餐的碳水化合物量，不能過多，過多會導致攝入性高血糖，也不能過少，特別是打胰島素吃促泌劑的糖尿病朋友，你每餐吃得過少，會因為藥物降糖作用過強誘發(fā)反應(yīng)性高血糖。這種反應(yīng)性高，血糖會非常強烈不說，還會持續(xù)時間很長，讓你的血糖很難控制平穩(wěn)。

所以，糖尿病人要想控制好血糖，一定要學會控制穩(wěn)自己每一餐的主食碳水化合物量。我們之所以血糖沒有控制好，就是因為這一餐可能主食碳水化合物過多了，下一餐主食碳水化合物又過少了。我們吃的藥是固定的，但我們吃的食物當中的碳水化合物一會多一會少，你讓藥物怎么根據(jù)你的情況自己調(diào)整呢？

除了穩(wěn)定好我們每一餐的碳水化合物量，我們還需要注意每一餐都要吃一些葉子蔬菜來降低我們主食的升糖指數(shù)。我們很多人其實是可以很好的通過自身的胰島功能控制住血糖的，但是因為不會吃飯，早上起來喝粥吃饅頭，血糖升的太快，餐后半小時、餐后一小時血糖升的太高，后面你想降下來就困難了。

比如，你餐后一小時升高到15，你餐后兩小時怎么降到7.8以下呢？你想通過一小時讓血糖下降7.2，這容易嗎？就算是血糖一小時下降7.2，那后面一定會發(fā)生反應(yīng)性高血糖。你想啊，餐后一小時到餐后兩小時，一個小時下降7.2，你餐二7.8，那餐后三小時呢？會是多少呢？身體如果不分泌升糖激素，餐后三小時就是零點幾，可能嗎？

所以，我們除了算好每一餐應(yīng)該吃多少碳水化合物，我們還需要注意我們吃飯的方法，避免我們吃的食物升糖指數(shù)過高，導致前面血糖升的太快。當我們餐半餐一的血糖水平比較高的時候，我們餐二餐三的血糖就很難控制，我們就不得不依賴吃促泌劑或者打胰島素來控制血糖。

當我們吃促泌劑或者打胰島素來控制血糖的時候，如果我們藥物劑量控制不好，就會導致餐二餐三血糖下降過快。餐三以后甚至餐三的時候就會發(fā)生反應(yīng)性高血糖。

我每天在微信里指導糖友，就是避免他們發(fā)生反應(yīng)性高血糖。因為攝入性高血糖是很好控制的，你少吃一點，多用一點藥，這血糖就下來了。但是反應(yīng)性高血糖是很難調(diào)整的。只要你反應(yīng)性高血糖的狀態(tài)在持續(xù)著，你多吃血糖也高，你少吃血糖也高，你用藥多，血糖也高，你用藥少，血糖更高。

所以，很多人一發(fā)生反應(yīng)性高血糖，就不知道該怎么調(diào)整血糖了。他們問我的時候，我都會問他們的身高體重，建議他們吃主食，吃到多少量，以避免反應(yīng)性高血糖的持續(xù)。因為我們很多人就是因為吃主食過少導致反性高血糖的，所以，每次我建議他們按照他們的身高體重吃主食的時候，他們都會感覺到這個主食量是不是多了。但是，只要他們按照我指導的主食量堅持吃幾天以后，就會發(fā)現(xiàn)自己的反應(yīng)性高血糖慢慢的緩解了。這個時候，就是主食吃多了，自己的降糖藥減少了，血糖反而不是高了，而是越來越低，越來越平穩(wěn)了。

除了第一步要控制好血糖以外，我們第二步要做的就是保護和恢復(fù)胰島功能。具體的方法我們后面的課會給大家介紹。我們可以通過養(yǎng)腸道菌群健康，可以通過多吃葉子蔬菜，也可以通過服用DPP-4抑制劑，還可以通過強骨健骨的方法來保護和恢復(fù)胰島功能。

第三步就是要學會補骨、養(yǎng)骨、健骨、強骨，這不僅能夠改善我們的骨質(zhì)健康，也能幫助我們保護和恢復(fù)胰島功能，也能強化我們?nèi)梭w的性機能。怎么補骨、養(yǎng)骨，健骨、強骨呢？一個是注意飲食平衡，需要的話，要學會補全骨營養(yǎng)素。一個是注意補充維生素D3，還有一個就是要注意體育鍛煉，除了走步跑步以外，要做一些負重鍛煉，比如，坐的時候盤腿打坐，站的時候?qū)W會站樁，蹲馬步，經(jīng)常做下俯臥撐，舉下啞鈴，有條件的話去健身房，舉舉重的東西，比如杠鈴。

第四步就是要學會長期養(yǎng)好我們自己的腸道菌群，讓我們腸道功能健康起來。我們腸道菌群健康，我們腸道功能健康，我們的胰島功能就可以得到很好的保護和恢復(fù)。同時也可以幫助我們有效的預(yù)防糖尿病血管和神經(jīng)方面的并發(fā)癥。

好了，今天的課就說到這里。如果你想知道，你目前的身高體重，每一餐應(yīng)該吃多少主食量，攝入多少碳水化合物，才科學。你可以在微信里把你的身高體重發(fā)給我，我來幫助你科學地計算一下。